近日，業(yè)內流傳山東省醫保局文件通知，要求開(kāi)展公立醫療機構聯(lián)合采購工作，這是醫保局成立后，山東省藥品集中采購的一項大動(dòng)作，目標直指降低虛高價(jià)格！為什么山東省新一輪藥招選在此時(shí)開(kāi)展？新藥招政策又有哪些關(guān)鍵點(diǎn)？筆者揣測分析如下，供大家參考。
1.山東新一輪藥招開(kāi)展的背景
——山東“新舊動(dòng)能轉換”有要求。
作為傳統經(jīng)濟大省，山東的經(jīng)濟發(fā)展曾一度領(lǐng)先全國。但近年來(lái)，山東經(jīng)濟發(fā)展與領(lǐng)先省份之間拉開(kāi)了不小的差距。2018年兩會(huì )期間，省委主要領(lǐng)導還曾自揭“短板”，對標桿找山東的差距，認為山東面臨著(zhù)“由別人追著(zhù)跑到追著(zhù)別人跑”的窘境，提出山東需要“新舊動(dòng)能轉換”。2018年，山東省委主要領(lǐng)導在上海合作組織青島峰會(huì )山東服務(wù)保障工作總結大會(huì )講話(huà)時(shí)，特別提出“要更加自覺(jué)地堅持以人民為中心，堅持盡力而為、量力而行，扭住就業(yè)、教育、收入、社保、醫療等問(wèn)題，努力在增進(jìn)民生福祉上取得新進(jìn)展新成效，堅決打贏(yíng)精準脫貧攻堅戰，打造鄉村振興的齊魯樣板”。
——山東部分地方存在藥品同品不同價(jià)。
根據今年5月山東電視臺《問(wèn)政山東》欄目報道，記者在調查中發(fā)現，作為治療更年期綜合癥的常見(jiàn)藥谷維素片存在同城不同價(jià)現象，在濟南的4家醫院竟然賣(mài)出了4種不同的價(jià)格。谷維素片在濟南市平陰縣中醫醫院售價(jià)10.2元，在山東省中醫院售價(jià)14.8元，濟南市歷下區歷山東路社區衛生服務(wù)站售價(jià)9.5元，歷下區人民醫院售價(jià)17元?，F行的山東省藥品采購政策對于掛網(wǎng)限價(jià)采購的藥品要求是：采購的價(jià)格必須不能高于掛網(wǎng)的價(jià)格。在這個(gè)基礎上，各家醫院可以跟具體的供應企業(yè)通過(guò)主動(dòng)議價(jià)的方式定價(jià)。通過(guò)檢測來(lái)看，今年1至4月份以來(lái)，平臺掛網(wǎng)采購藥品共13000多個(gè)，其中80%以上在合理區間，也就是不高于掛網(wǎng)限價(jià)，但是浮動(dòng)量在20%左右。山東省醫保局有關(guān)負責人對此表示，這個(gè)問(wèn)題也恰恰說(shuō)明，完全單純用市場(chǎng)的手段來(lái)解決醫藥品領(lǐng)域的問(wèn)題遠遠不夠。
對于下一步山東省藥品采購的趨勢，山東省醫保局有關(guān)負責人也在該欄目表示，“我們要在積極建立以市場(chǎng)主導的藥品價(jià)格形成機制的基礎上，充分發(fā)揮好政府部門(mén)的引導和監督作用。對藥品價(jià)格差額比較大、差異度比較高的藥品，要加強監管。同時(shí)要采取進(jìn)一步的措施進(jìn)行解決，真心讓人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。”
2.解讀藥招新政的關(guān)鍵點(diǎn)
關(guān)鍵點(diǎn)一：批量采購。
“批量采購”這個(gè)詞，很少出現在藥品招標采購中，根據筆者檢索，在藥品招標中，出現最多的是“帶量采購”、“集中采購”，而“批量采購”大多出現在國家及地方機關(guān)政府采購中心（公共資源交易中心）進(jìn)行項目或物資采購的項目中，在藥品領(lǐng)域，出現“批量采購”的字眼，當屬首次。批量采購，從字面意思看就是針對批量產(chǎn)品，通過(guò)集中方式，完成采購工作。批量是指多，只有廣泛使用的通用產(chǎn)品，需求量才會(huì )多，這就對納入采購范圍的產(chǎn)品進(jìn)行規定。批量采購，從政府采購角度來(lái)說(shuō)，在采購流程、產(chǎn)品配置、價(jià)格定位等方面會(huì )顯示比較大的優(yōu)勢，根據相關(guān)政策要求，如何讓采購流程、產(chǎn)品配置、價(jià)格定位，三條“平行線(xiàn)”相互交融、相互促進(jìn)是批量集中采購的核心。從中也不難看出，山東省開(kāi)展新一輪藥品采購的嚴謹性與規范性。
關(guān)鍵點(diǎn)二：技術(shù)保護。
根據此次下發(fā)的通知要求，為鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)參與聯(lián)合體議價(jià)談判，采購價(jià)格僅限于本聯(lián)合體內醫療機構采購使用，山東省藥品集中采購平臺對各聯(lián)合體藥品采購價(jià)格予以技術(shù)保護。技術(shù)保護的含義，的可能即價(jià)格不公開(kāi)，但在省內平臺公開(kāi)。但從另一個(gè)角度來(lái)考慮，之所以開(kāi)展技術(shù)保護，最根本的原因就是此次降價(jià)力度恐怕絕非“意思意思”，而是要從降價(jià)角度方面進(jìn)行一次大調整。這也就是為什么此次通知第一段話(huà)非常清晰的就闡述了“著(zhù)力解決藥品價(jià)格虛高”的根本目的。
關(guān)鍵點(diǎn)三：臨床用量大、價(jià)格差異大、群眾密切關(guān)注的藥品。
根據通知，臨床用量大、價(jià)格差異大、群眾密切關(guān)注的藥品將成為首批聯(lián)合采購的重點(diǎn)，不出意外，占全省藥品采購總金額的比例達到80%以上的藥品將首當其沖。這部分藥品在此次降價(jià)浪潮中將率先吃到降價(jià)的“大螃蟹”，究竟降多少個(gè)點(diǎn)合適？據業(yè)內透露，湖南省對量大的品種預計將起步降30個(gè)點(diǎn)，在山東，各位藥企同仁也要自求多福了。
耐人尋味的是，山東省此次下發(fā)的聯(lián)合采購通知文件，特別要求要在全省統一掛網(wǎng)限價(jià)的前提下開(kāi)展藥品采購，是否會(huì )對現有的掛網(wǎng)限價(jià)再次進(jìn)行梳理，也值得大家密切留意。
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