6月13日消息，在DRG付費國家試點(diǎn)城市正式確定后不久，國新健康對外披露了最新的DRGs項目中標公告。
根據廣東省政府采購網(wǎng)站發(fā)布的相關(guān)文件，中達安受佛山社保局委托，于6月12日就佛山市醫療保險住院費用DRGs分值付費法（點(diǎn)數法）實(shí)施服務(wù)項目采用單一來(lái)源進(jìn)行采購。國新健康全資子公司中公網(wǎng)醫療成為本次項目中標供應商，中標、成交金額為1067.80萬(wàn)元，服務(wù)期限為3年。
值得注意的是，這并非國新健康首次在佛山進(jìn)行業(yè)務(wù)布局。就在上個(gè)月中旬，國新健康就曾中標佛山市醫療保險費用第三方監管評審服務(wù)項目，涉及金額399.60萬(wàn)元。目前，中公網(wǎng)醫療是國新健康在佛山地區成立的唯一一家子公司，因此相關(guān)服務(wù)都借助中公網(wǎng)醫療進(jìn)行觸達。
2018年年報披露，國新健康從醫保支付內涵、支付方式、支付標準等維度，對醫?；鸬木毣芾磉M(jìn)行完善，并布局醫保端及醫院端DRGs業(yè)務(wù)。報告期內，國新健康DRGs點(diǎn)數法基金結算業(yè)務(wù)落地佛山市、衢州市及臺州市，實(shí)現合同收入2632.8萬(wàn)元。結合此前的情況來(lái)看，其DRGs基金結算服務(wù)已在佛山、衢州、臺州、柳州等13個(gè)地市以及廣西全自治區落地實(shí)施，業(yè)務(wù)覆蓋醫保統籌區為155個(gè)。
不過(guò)，以地區的營(yíng)收貢獻來(lái)劃分，北京地區才是國新健康的頂梁柱。2018年，北京地區營(yíng)收5338.05萬(wàn)元，占總營(yíng)收比重為55.90%；另一個(gè)單列出來(lái)的海南地區，營(yíng)收372.04萬(wàn)元，占總營(yíng)收比重為3.90%。除此之外，包括佛山在內的其他地區總計營(yíng)收3837.92萬(wàn)元，占總營(yíng)收比重的40.20%。
從目前的情況看，國新健康在佛山地區的業(yè)務(wù)恐怕難以與北京、海南等地區一較高下，但這也不意味著(zhù)其會(huì )放棄這塊被欽點(diǎn)的“膏腴之地”。6月5日，國家醫保局、財政部、國家衛健委、國家中醫藥局發(fā)布通知，全國首批30個(gè)試點(diǎn)城市將正式啟動(dòng)DRG付費改革，而廣東省位列其中的就是佛山市。
公告顯示，佛山市實(shí)施國新健康DRGs點(diǎn)數法以來(lái)，醫保支付方式改革方面取得不錯的成效。據佛山市醫保局公布的數據，2018年1月1日起，佛山對全市104家有住院業(yè)務(wù)的醫療機構試行按病組分值付費改革，共確定DRG分組860組，覆蓋全市12000多個(gè)病種，入組識別率達到。
2017年6月20日，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》，首次專(zhuān)門(mén)就醫保支付方式改革印發(fā)文件。其中，DRGs和點(diǎn)數法成為兩大支付熱點(diǎn)。清華大學(xué)醫院管理研究院教授楊燕綏曾對媒體表示，按病種付費以及更進(jìn)一步的DRGs支付方式與點(diǎn)數法等新型總額控制方式相結合，有望撬動(dòng)醫療機構控制成本和提高質(zhì)量的內生機制。
頂著(zhù)“中國醫?？刭M第一股”的國新健康，近年來(lái)更是通過(guò)頻頻重組、整合，致力于成為各地醫保支付方式改革的助手。依托DRGs在國際上的應用實(shí)踐，國新健康結合本土實(shí)際，自主研發(fā)DRGs疾病分組器，應用PPS點(diǎn)數法，并實(shí)現“總額預付（PPS），年終結算，結余留用、超支自負（或共擔）”，在全國最先嘗試醫?；鸱峙鋸臄盗扛顿M向質(zhì)量付費的支付方式改革。然而，扭虧為盈仍舊是國新健康的“老大難”。
去年，國新健康營(yíng)收9548.00萬(wàn)元，同比2017年減少48.11%；歸屬凈利潤為-1.88億元，較2017年降幅更是高達1226.01%。對此，國新健康回應稱(chēng)，主要系研發(fā)及業(yè)務(wù)拓展方面持續投入所致。
從時(shí)間橫軸來(lái)看，國新健康苦“虧”久矣。雖然緊跟國家政策走向，但如何將紅利轉化為經(jīng)濟上的回報，仍有待國新健康思考。
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