6月14日，國家衛健委召開(kāi)專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )，詳細介紹了關(guān)于公立醫院綜合改革的情況和2018年度公立醫院綜合改革真抓實(shí)干的經(jīng)驗。
國家衛生健康委體改司巡視員朱洪彪總結了2018年我國在公立醫院改革方面所作出的成績(jì)，以及接下來(lái)公立醫院改革的重點(diǎn)方向。
1、全國2800多家公立醫院開(kāi)展薪酬改革，將穩步提升醫務(wù)人員薪酬水平
朱洪彪表示，全國2800多家公立醫院已開(kāi)展薪酬制度改革試點(diǎn)，落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），探索建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。
今年將繼續穩步提升醫務(wù)人員薪酬水平，改革薪酬結構，注重長(cháng)期激勵，注重向低年資醫務(wù)人員傾斜，要讓廣大醫務(wù)人員靠知識、靠技術(shù)、靠勞動(dòng)獲得陽(yáng)光、合理、體面、有尊嚴的報酬。
為此，我們要深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，重點(diǎn)提高診察、手術(shù)、康復、護理、中醫等醫療服務(wù)價(jià)格，使醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現，引導醫務(wù)人員專(zhuān)注能力水平提高，專(zhuān)心學(xué)習成長(cháng)進(jìn)步，最終受益的是廣大人民群眾。
2、繼續“騰空間、調結構、保銜接”
那么，在取消藥品加成后，如何保證醫生收入提高呢？朱洪彪表示，公立醫院改革這幾年探索出來(lái)一個(gè)重要的途徑，就是要“騰空間、調結構、保銜接”。
“騰空間”，就是取消藥品加成，通過(guò)實(shí)行藥品集中采購、分類(lèi)采購，降低藥品虛高價(jià)格。
通過(guò)17種抗癌藥進(jìn)入國家醫保目錄談判降價(jià)56%，通過(guò)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)25種藥品降價(jià)52%，上海42種藥品集中采購降價(jià)60%等等。
通過(guò)這樣的集中采購、分類(lèi)采購，把藥品的虛高價(jià)格降下來(lái)，把這塊空間騰出來(lái)用于調整醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，逐步向合理的價(jià)格過(guò)渡。
“調結構”，調整了技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，醫院的收入結構就改變了，過(guò)去藥品耗材收入占大頭，現在把藥品耗材價(jià)格降下去、技術(shù)勞務(wù)價(jià)格提上去以后，技術(shù)勞務(wù)服務(wù)收入占大頭，逐步破除了以藥補醫機制。
三明就是一個(gè)很好的典型，到去年年底，三明全市醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例已經(jīng)達到42%，這是調結構。
“保銜接”，調整醫療服務(wù)價(jià)格還要有兩個(gè)銜接：
一是和醫保做好銜接，調整的醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)，總體上不增加群眾負擔。
二是和薪酬制度改革要銜接上，改革公立醫院薪酬制度，逐步提高醫務(wù)人員的薪酬待遇，使他們的收入和勞動(dòng)付出相匹配。
3、加快建立健全現代醫院管理制度
建立現代醫院管理制度是公立醫院改革重點(diǎn)。去年12月，國家六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)的通知》，點(diǎn)名148家公立醫院，作為建立健全現代醫院管理制度的試點(diǎn)醫院。隨著(zhù)試點(diǎn)的逐步成熟，相信會(huì )進(jìn)一步擴大推廣范圍。
現代醫院管理制度要求公立醫院實(shí)行院長(cháng)負責制，院長(cháng)全面負責醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作，是醫院依法執業(yè)和醫療質(zhì)量安全的第一責任人，落實(shí)醫療質(zhì)量安全院、科兩級責任制。
朱洪彪提到，地方黨委均制定了加強公立醫院黨的建設的實(shí)施辦法，為落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制提供制度保障。
江蘇、陜西等7個(gè)省份在所有城市、縣（市）都成立了公立醫院管理委員會(huì )，統籌履行政府辦醫職能。
貴州省福泉市市委常委、副市長(cháng)曾薇在介紹貴州省福泉市公立醫院綜合改革典型經(jīng)驗時(shí)表示，打破院長(cháng)“官銜制”，實(shí)行院長(cháng)（副院長(cháng)）去行政化聘任，賦予院長(cháng)“副院長(cháng)提名權、中層干部任免權、人員自主招聘權”。
4、進(jìn)一步推廣聘用制度和崗位管理制度，逐步實(shí)現同工同酬同待遇
現代醫院制度的一項重點(diǎn)內容就是實(shí)現公立醫院人員身份轉變，實(shí)行合同管理。去年12月，全國148家公立醫院已經(jīng)啟動(dòng)此項改革。
朱洪彪表示，我們要推廣一些地方改革的好經(jīng)驗、好做法，探索推行人員總量管理，實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，推動(dòng)人員由身份管理向崗位管理轉變，逐步實(shí)現同工同酬同待遇。
曾薇介紹，福泉市在深化縣級公立醫院綜合改革方面，實(shí)行編內外人員同崗、同酬、同交職業(yè)年金、同享退休待遇“四同管理”，按需設崗、按崗聘用、人崗相適、崗變薪變。
建立科學(xué)人事薪酬分配機制。認真貫徹“兩個(gè)允許”，封存編內人員檔案工資，全面實(shí)行崗位薪酬+績(jì)效薪酬，編內編外同崗同標準，按勞取酬。
隨著(zhù)試點(diǎn)經(jīng)驗逐步積累，會(huì )有更多地方和醫院推行新的薪酬制度，醫務(wù)人員的收入將更加與付出成正比，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到真正體現。
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