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從青蒿素與砒 霜看中醫藥走向世界之路

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作者:焦萌萌  來(lái)源:醫藥地理
  2019-06-18
屠呦呦及其團隊經(jīng)過(guò)多年攻堅,在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調整治療手段”等方面取得新進(jìn)展,于近期提出應對“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案。

       屠呦呦及其團隊經(jīng)過(guò)多年攻堅,在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調整治療手段”等方面取得新進(jìn)展,于近期提出應對“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案。

       6月16日晚間,“屠呦呦團隊明日發(fā)布重大科研進(jìn)展”的重磅預告在業(yè)內傳開(kāi)。

       6月17日早間,科研成果正式公布:針對近年來(lái)青蒿素在全球部分地區出現的“抗藥性”難題,屠呦呦及其團隊經(jīng)過(guò)多年攻堅,在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調整治療手段”等方面取得新的研究進(jìn)展,于近期提出應對“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案。

       中國醫藥工業(yè)信息中心藥物綜合數據庫PDB顯示,近年來(lái),國內重點(diǎn)城市醫院抗瘧藥市場(chǎng)穩步增長(cháng),其中99%以上的市場(chǎng)由羥氯喹主導。

       數據來(lái)源:PDB藥物綜合數據庫

       屠呦呦將「中醫中藥」帶出了中國走向了世界,但當下網(wǎng)絡(luò )關(guān)于中醫中藥的爭論甚囂。其實(shí),自從西方醫學(xué)東漸,到民國期間,類(lèi)似的聲音便已不絕于耳:那時(shí)的學(xué)者各執一詞,汪大燮提出「廢除中醫中藥」,余巖主張「廢醫存藥」,惲鐵樵倡導「中西醫匯通」,丁福保建議「中醫科學(xué)化」……

       一切爭議的源頭,自然是現代科學(xué)眼光看來(lái),中醫藥傳承數千年的種種不足,譬如過(guò)度依賴(lài)陳舊理論,診斷方法缺乏一致性,病案記錄重個(gè)性、無(wú)對照。必須承認,囿于研究方法、觀(guān)察范圍,當時(shí)的醫藥工作者確實(shí)難以全面、客觀(guān)地評估某種藥物的有效性、安全性。

       僅以瘧疾為例,屠呦呦工作組就收集了有案可考的治瘧方劑574個(gè),治瘧中藥108種,最后驗證有效的才區區幾種。

       屠呦呦發(fā)現青蒿乙 醚中性提取物抗瘧作用之初,覺(jué)察到粗提物效價(jià)不穩定。研究組并未簡(jiǎn)單停止試驗,而是積極深入調查,最終證實(shí)不同采收季節造成了影響。事實(shí)上,如何確保中藥品質(zhì)、效果一致,至今仍是中醫藥工作者難以回避的問(wèn)題。

       正因此,屠呦呦先生的經(jīng)驗顯得尤為珍貴。篩選記載卷帙浩繁的中藥,尋找潛在的有效單藥,然后嘗試確認有效組分,最后根據現成的模板調整化學(xué)結構,創(chuàng )造新的化學(xué)藥物——這樣的流程,大大短于傳統化學(xué)藥的研發(fā)時(shí)間,有利于中國制藥工業(yè)另辟蹊徑,奮起直追。

       另外,值得指出的是中國還有一個(gè)從中藥獲得的重要科學(xué)發(fā)現——砒 霜。20世紀70年代初期,黑龍江省有位鄉村醫生用砒 霜、**和汞作為復方治療各種患者,包括癌癥患者,似乎取得了一定效果。隨后,哈爾濱醫科大學(xué)第一附屬醫院藥劑科的韓太云藥劑師做了一個(gè)制劑,叫“癌靈1號”,含砒 霜、**和汞,居然把有些癌癥患者給治好了。

       砒 霜有毒,如何用它來(lái)治病是一個(gè)很難的問(wèn)題。過(guò)去,西方和中國都有人用過(guò),可這些人不是真正的“發(fā)現者”,因為他們沒(méi)有確定砒 霜到底可以用于治什么病,一不小心還可能毒死人,而且“以毒攻毒”這個(gè)解釋也是遠遠不夠的。

       1973-1979年,哈爾濱醫科大學(xué)第一附屬醫院中醫科的張亭棟在前人的基礎上做了一系列工作,確定三氧 化二砷能夠治療急性早幼粒細胞白血病。20世紀90年代以后,這種治療方法在全國推廣,后來(lái)又在世界上推廣,挽救了很多白血病患者的生命。

       今天,中藥的研究,只有科學(xué)的道路、還是有不同于科學(xué)的道路?這是一個(gè)問(wèn)題。與此相關(guān),今天對于中藥的標準,只能是科學(xué)的標準、還是有不同于科學(xué)的標準?也成為了一個(gè)問(wèn)題。審視科學(xué),回顧歷史,可以看到:中藥的研究只能是科學(xué)的研究,中藥的標準也必須是科學(xué)的標準。而屠呦呦、張亭棟等均是將中醫藥建立在科學(xué)的基礎上,才讓世界逐步認識中醫藥、了解中醫藥、接受中醫藥。

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