近日，美國默克、禮來(lái)、安進(jìn)等制藥巨頭聯(lián)手美國廣告主協(xié)會(huì )，正向美國衛生與公眾服務(wù)部（HHS）以及美國醫療保險和醫療補助服務(wù)中心(CMS)發(fā)起訴訟。
大約在五周前，HHS宣布采納了一個(gè)新規，要求在電視廣告中標明處方藥的價(jià)格。該規定由特朗普在一年前提出建議，并預計在7月9號正式實(shí)施。而這正是此次訴訟的導 火索。制藥巨頭們均表示該規定“不必要且非法”。
2018年5月，特朗普發(fā)表以降藥價(jià)為主題的演講時(shí)提出一項藥品定價(jià)政策，規定藥品電視廣告需要公布藥價(jià)。而到了2018年10月，則已經(jīng)有制藥行業(yè)游說(shuō)團體號召美國各大制藥公司在藥品電視廣告中向患者提供產(chǎn)品的建議售價(jià)和實(shí)際支付成本信息。他們認為，這一舉措有助于消費者更容易了解到藥品價(jià)格，同時(shí)也有助于提高藥價(jià)的透明度。
HHS和CMS的相關(guān)負責人自然對此表示大力支持。10月15日，HHS頒布了一項提案：凡是醫保政策M(jìn)edicare和Medicaid覆蓋的藥品，若定價(jià)超過(guò)每月35美元，藥企都需要在電視廣告中添加標價(jià)。
1、訴訟焦點(diǎn)
但顯然，不是所有的制藥大佬們都愿意將自己最敏感的價(jià)格信息公之于眾。
禮來(lái)在此前已對該建議表示過(guò)異議。在該提案公示后60天公開(kāi)評論階段中，禮來(lái)和輝瑞、賽諾菲、強生共同提交了一份正式的書(shū)面建議，認為該舉措將存在使消費者感到困惑的潛在風(fēng)險。
在這次的訴訟中，各大藥企強烈建議撤銷(xiāo)在電視廣告中公布藥價(jià)的要求，企業(yè)認為，HHS沒(méi)有制定這一規則的法定權力。這些企業(yè)甚至搬出了憲法。“如果HHS開(kāi)始制定并執行這一規則，也違反了美國憲法第一修正案的相關(guān)規定。”
美國廣告主協(xié)會(huì )負責人Dan Jaffe在接受外媒采訪(fǎng)中表示：政府當然可以要求藥企傳遞這些信息，但這些信息對于數百萬(wàn)接收信息的觀(guān)眾來(lái)說(shuō)，有可能并不準確。新的訴訟中也提及，消費者實(shí)際支付的價(jià)格通常比標價(jià)低很多，而且不同類(lèi)型的保險范圍也各不相同。實(shí)際上，消費者可能根本無(wú)法理解，廣告中所標示出來(lái)的藥品價(jià)格究竟具體代表什么意思。
安進(jìn)也公開(kāi)了自己的主張。安進(jìn)認為，消費者需要通過(guò)一些信息清晰了解到他們在為藥品支付的成本，但這不代表公司支持當前這樣的規定，“該規則不僅引起嚴重的言論自由問(wèn)題，而且要求標價(jià)未考慮到保險、治療方法和患者自身之間的差異。”
在特朗普政府提出該政策之初，美國藥物研究和制造商協(xié)會(huì )（PhRMA）就在一份聲明中明確表示，在電視廣告中標示藥品價(jià)格不會(huì )讓消費者了解自己的實(shí)際支出，廣告中的標價(jià)不是保險的實(shí)際支付價(jià)格，也不是消費者在藥店的實(shí)際支付價(jià)。
2、特朗普與美國藥價(jià)硬剛
這已不是制藥巨頭們對美國政府為了降低藥品價(jià)格而制定干預藥價(jià)新規的第一次嗆聲。自特朗普上任以來(lái)，藥企和政府之間掀起一輪又一輪的過(guò)招。
管控高藥價(jià)是各國都認為棘手的事情，在全球第一大醫藥市場(chǎng)的美國也不例外。由于體制和政策的差異，美國政府難以形成全國范圍統一的價(jià)格控制，行政手段在降藥價(jià)方面的作用有限。此前，美國的藥企每年在年初和年中進(jìn)行提價(jià)的做法已是司空見(jiàn)慣，當前面對越來(lái)越強勢的行政力量，很多大型美國藥企當前只在每年1月份提價(jià)一次。
特朗普在2017年參與總統競選拉票之時(shí)，降低藥價(jià)就是其拉攏民心的殺手锏之一，在之后一直聲稱(chēng)將把降低處方藥價(jià)格作為“重中之重”。
為了解決高藥價(jià)問(wèn)題，2018年5月特朗普政府重磅推出《美國病人優(yōu)先》計劃，具體措施包括更強硬的藥價(jià)談判、刺激仿制藥與原研藥的市場(chǎng)競爭、抨擊流通環(huán)節的加價(jià)現象加強市場(chǎng)監管、促進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格公開(kāi)透明化以倒逼藥品降價(jià)等。
3、巨頭們的反擊求生
即使2018年特朗普在抨擊藥價(jià)方面主動(dòng)連環(huán)出擊，而藥企們也并沒(méi)有坐以待斃。
在特朗普宣布《美國病人優(yōu)先》兩個(gè)月之后，2018年7月1日，宇宙大藥廠(chǎng)輝瑞提高了100種藥品的價(jià)格，幅度超過(guò)10%，被認為是“率先唱反調”。
7月9日，被打臉的特朗普一氣之下直接在推特上開(kāi)炮怒懟：“輝瑞和其他藥企應該為毫無(wú)理由的提價(jià)感到羞恥！......我們將對此做出回應！”點(diǎn)名批評的當天，輝瑞股價(jià)出現了下跌。
劇情很快出現反轉，第二天特朗普與HHS部長(cháng)Alex Azar與時(shí)任輝瑞CEO里德進(jìn)行談話(huà)后，輝瑞決定推遲藥品漲價(jià)，但延期不超過(guò)6個(gè)月。之后，拜耳、諾華、阿斯利康和安進(jìn)等許多藥企紛紛效仿。
2018年底，外媒報道稱(chēng)諾華、拜耳、艾爾建、阿斯利康、百健等30家藥企將從2019年1月起在美國市場(chǎng)上調藥價(jià)。此前在11月初，統計顯示已有28家藥企向美國加州政府機構提交了提價(jià)通知。
今年2月，特朗普在公開(kāi)演講中又對高藥價(jià)進(jìn)行了強烈指責。他呼吁請求國會(huì )通過(guò)立法來(lái)解決高藥價(jià)，并對同個(gè)藥品在美國市場(chǎng)價(jià)格高于其他國家表示“完全不可接受”。
對于特朗普政府規定的在藥品電視廣告中標示價(jià)格的措施，2019年3月底強生成為了第一個(gè)響應該政策的企業(yè)。強生將抗凝藥拜瑞妥448美元的標價(jià)以及自付費用信息添加至廣告片的末尾，同時(shí)還添加了介紹該藥品保險的網(wǎng)址。
而近期提起訴訟的主要參與者之一禮來(lái)也做出了適當回應。報道稱(chēng)自2019年1月起，禮來(lái)在降糖藥Trulicity、頭痛藥Emgality的電視廣告中添加了藥價(jià)信息網(wǎng)站信息。
從現在的形勢來(lái)看，將有越來(lái)越多的制藥巨頭們和特朗普政府在藥價(jià)方面進(jìn)行挑戰。
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