世界最著(zhù)名醫療機構克利夫蘭診所成功地進(jìn)行了首例宮內胎兒手術(shù)，修復了一個(gè)近23周大的胎兒脊柱裂的出生缺陷。6月3日，一名女?huà)朐谂R近足月時(shí)通過(guò)剖腹產(chǎn)出生且母女平安。
在美國每年大約有1645名新生兒患有脊柱裂。脊柱裂是一種出生缺陷，常在胎兒18周左右時(shí)發(fā)生，但是可以通過(guò)常規解剖掃描檢測發(fā)現。
脊柱裂會(huì )影響到脊柱的部分，發(fā)生在神經(jīng)管沒(méi)有完全閉合的時(shí)候。這導致保護脊髓的脊柱不能正常形成。以至于嬰兒患有脊髓和神經(jīng)的損傷，甚至可能是腦損傷。脊柱裂還會(huì )影響孩子小腿的力量，影響他們行走、跑步和上廁所能力。
在胎兒修復手術(shù)之前，腦脊液會(huì )從脊柱后側突出，這被稱(chēng)為Arnold-Chiari畸形，它會(huì )導致腦脊液回流并產(chǎn)生壓力，從而導致腦損傷。一般來(lái)說(shuō)，脊柱裂的嬰兒在出生后需要分流來(lái)釋放積聚的液體。
在胎兒修復手術(shù)中，要做一個(gè)類(lèi)似剖腹產(chǎn)的切口，露出母親的子宮。然后用超聲波來(lái)定位胎盤(pán)和胎兒。子宮打開(kāi)4.5厘米，胎兒背部暴露，顯示脊柱裂病變。然后，外科醫生仔細縫合幾層單獨的組織(肌筋膜、硬腦膜和皮膚)，以覆蓋缺損。子宮閉合后，胎兒會(huì )留在子宮里，直到懷孕結束，最終通過(guò)剖腹產(chǎn)出生。
手術(shù)的成功基于兩個(gè)指標——恢復正常的大腦結構和出生時(shí)的胎齡。
這個(gè)手術(shù)還是相當成功的。在修復手術(shù)完成后一個(gè)月，胎兒進(jìn)行了大腦檢查。結果顯示胎兒的畸形被逆轉，大腦后部恢復到正常的外觀(guān)。
手術(shù)在第二個(gè)指標上也取得了成功。當嬰兒出生時(shí)，胎兒手術(shù)修復后平均出生時(shí)間為妊娠34周。在這種情況下，嬰兒在懷孕36.5周時(shí)出生。這超出了平均出生時(shí)間兩周多，在子宮內嬰兒有更多的時(shí)間來(lái)發(fā)育成長(cháng)。
克利夫蘭診所醫學(xué)博士Darrell Cass表示：“盡管手術(shù)很成功，但是脊柱裂卻永遠無(wú)法治愈。未來(lái)這個(gè)孩子將需要我們脊柱裂診所的一個(gè)多學(xué)科護理團隊提供持續的支持性護理，包括神經(jīng)學(xué)、泌尿學(xué)、骨科、發(fā)育兒科和神經(jīng)外科方面的專(zhuān)家共同護理。”
參考資料：
[1] Cleveland Clinic performs its first in utero fetal surgery
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