15省際聯(lián)盟“一哥”陜西省將開(kāi)展13大類(lèi)高值醫用耗材的動(dòng)態(tài)調整工作。
6月24日，陜西省醫療保障局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展高值醫用耗材動(dòng)態(tài)調整工作的函》，宣布將分批次啟動(dòng)骨科植入類(lèi)、血管介入類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)等13大類(lèi)高值醫用耗材的動(dòng)態(tài)調整工作。
從半年一調整到日常動(dòng)態(tài)調整
13大類(lèi)高值醫用耗材包括骨科植入類(lèi)、眼科類(lèi)、吻合器類(lèi)、電生理類(lèi)、結構心臟病類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)、非血管介入類(lèi)、起搏器類(lèi)、體外循環(huán)類(lèi)及血液凈化類(lèi)、人工器官組織類(lèi)、疝修補和口腔類(lèi)等。
本次動(dòng)態(tài)調整分兩部分：限價(jià)掛網(wǎng)目錄的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整和品種動(dòng)態(tài)調整。
對于價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，企業(yè)將現行全國以省為單位集中采購的中標或掛網(wǎng)價(jià)格（下稱(chēng)“全國價(jià)”），與采購平臺掛網(wǎng)執行的產(chǎn)品限價(jià)進(jìn)行對比，全國價(jià)低于采購平臺掛網(wǎng)產(chǎn)品限價(jià)的，需在規定時(shí)限內在采購平臺申報調整限價(jià)，并提供相應的中標（掛網(wǎng)）通知書(shū)、網(wǎng)頁(yè)截屏等證明材料。
省交易中心對價(jià)格進(jìn)行審核，按照限價(jià)原則制定該產(chǎn)品新的掛網(wǎng)限價(jià)；對限價(jià)掛網(wǎng)目錄中未確認全國價(jià)的，從限價(jià)掛網(wǎng)目錄中調整至“備選掛網(wǎng)目錄”，經(jīng)企業(yè)確認公示后，報省醫療保障局審定，調整產(chǎn)品限價(jià)。
對于品種動(dòng)態(tài)調整，已列入備選掛網(wǎng)目錄的產(chǎn)品，滿(mǎn)足下列條件的，可申請進(jìn)入限價(jià)掛網(wǎng)目錄:
1、至少有1家三級甲等或2家二級(含)以上陜西省公立醫療機構采購使用。
2、陜西省公立醫療機構未采購使用的產(chǎn)品，如在北京、上海集中采購平臺限價(jià)(或中標)掛網(wǎng)或至少有1家當地三級甲等公立醫療機構采購使用。
符合上述條件，未在采購平臺掛網(wǎng)的產(chǎn)品，企業(yè)也可按相同程序申請進(jìn)入“限價(jià)掛網(wǎng)目錄”。
根據前陜西衛計委在2017年發(fā)布的《關(guān)于啟動(dòng)高值醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購工作的通知》，之前在每年的6月、12月，生產(chǎn)企業(yè)需要按照平臺要求，主動(dòng)申報調整陜西省相應掛網(wǎng)價(jià)格。
但本次高值醫用耗材集中動(dòng)態(tài)調整結束后，掛網(wǎng)價(jià)格將轉為日常動(dòng)態(tài)調整。
價(jià)格將繼續跳水
陜西是全國率先開(kāi)展高值耗材陽(yáng)光采購的省份，2015年完成13大類(lèi)高值醫用耗材陽(yáng)光采購相關(guān)工作，2017年開(kāi)始采購，13大類(lèi)高值耗材價(jià)格降幅98.7%，平均降幅達到18.37%，有91.6%的品種在全省價(jià)的基礎上價(jià)格進(jìn)一步降低。
除本次13大類(lèi)高值耗材開(kāi)展動(dòng)態(tài)調整，2018年5月，陜西省開(kāi)展神經(jīng)外科等11大類(lèi)醫用耗材動(dòng)態(tài)調整。兩個(gè)月后，7月11日，陜西省藥械集中采購網(wǎng)發(fā)布通知，對神經(jīng)外科等11大類(lèi)醫用耗材動(dòng)態(tài)調整部分調整結果予以公示。
其中，限價(jià)目錄調整共涉及755個(gè)產(chǎn)品，備選品種目錄申請進(jìn)入限價(jià)目錄的共886個(gè)產(chǎn)品，另外，有189個(gè)產(chǎn)品因為完成議價(jià)且議價(jià)價(jià)格低于原限價(jià)，按議價(jià)結果調價(jià)。
議價(jià)品種中，降幅的“光固化墊底材料”，從限價(jià)980元議價(jià)至25元，降幅達97.45%。
進(jìn)入限價(jià)目錄的“血液凈化裝置的體外循環(huán)血路” 價(jià)格從91.7元降至27元，降幅達到70.56%；“一次性使用內窺鏡活體取樣針”的價(jià)格也從1800元的原限價(jià)，經(jīng)議價(jià)后降至600元，降幅達66.7%。
除此，根據江西省衛健委信息，2018年9月，江西通過(guò)建立高值醫用耗材價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，對骨科類(lèi)、人工器官類(lèi)等四類(lèi)耗材進(jìn)行價(jià)格調整，涉及592個(gè)產(chǎn)品，平均降價(jià)2344.26元，平均降幅達30.82%。
江西耗材價(jià)格調整中，骨科類(lèi)涉及產(chǎn)品最多，達585個(gè)，其中，大博醫療生產(chǎn)的外固定器調價(jià)金額，從原掛網(wǎng)價(jià)19927元下調至7719元，山東康盛醫療生產(chǎn)的頂絲（兒童矯形側彎頂絲），降幅達90%。
1省降價(jià)、14省聯(lián)動(dòng)
值得注意的是，陜西省上述兩次耗材動(dòng)態(tài)調整的相關(guān)文件都指出，會(huì )把調整后的耗材價(jià)格、耗材品種以及企業(yè)相關(guān)情況通報給省際招采聯(lián)盟各?。▍^），進(jìn)行數據和信息共享。
2016年初，陜西省提出跨省開(kāi)展醫用耗材采購數據共建共享的設想，得到內蒙古、四川、寧夏3省的積極響應和支持。
隨著(zhù)其他省的加入，此采購聯(lián)盟已成為國內醫用耗材領(lǐng)域成員數量最多、采購體量的聯(lián)盟，包括陜西、內蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、吉林、遼寧、廣西、貴州、海南、新疆建設兵團、山西共15個(gè)?。▍^）。
省際聯(lián)盟中，陜西無(wú)疑是老大哥，整個(gè)聯(lián)盟都以陜西13大類(lèi)高值醫用耗材采購數據為基礎，供各成員省區在采購議價(jià)時(shí)使用，并按照全國價(jià)原則，對高值醫用耗材價(jià)格進(jìn)行調整，最終實(shí)現耗材采購企業(yè)信息、產(chǎn)品信息、產(chǎn)品編碼、采購模式、掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)盟內的統一。
陜西省衛健委副主任劉嶺曾表示：“我們不僅共享數據，最主要的是想選擇高重合度、使用金額較大、使用數量較多的耗材，進(jìn)行聯(lián)合采購，這樣就使我們多個(gè)省，甚至全國對高值耗材的采購變得更加規范、透明和陽(yáng)光。”
而本次陜西省高值耗材集中動(dòng)態(tài)調整結束后，勢必會(huì )聯(lián)動(dòng)聯(lián)盟中其他省份，對價(jià)格、品種和企業(yè)的相關(guān)數據進(jìn)行實(shí)時(shí)更新調整和采購。
根據業(yè)界流傳的《關(guān)于召開(kāi)全國藥品耗材招標采購平臺建設座談會(huì )的通知》，今年3月5日，國家醫保局召開(kāi)座談會(huì )，將進(jìn)行全國統一的藥械招標采購平臺建設，其中一條路徑即是從耗材數據共建共享的層面入手，降低高值耗材虛高的價(jià)格。
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