2019年6月25日，浙江省藥械采購中心發(fā)布了一項《關(guān)于浙江縣域醫療服務(wù)共同體藥品耗材統一采購與支付有關(guān)事項的通知》。該文件下發(fā)給了浙江省當前管轄范圍內共計135家醫共體牽頭及成員單位，以及各相關(guān)配送企業(yè)，所傳遞的信息也很明確：
第一，自2019年7月1日起，浙江省范圍內的上述135家醫共體單位開(kāi)始執行藥品耗材統一采購、統一支付等工作。
值得注意的是，這135家醫共體單位可謂體量龐大，其共包含了135家等級醫院作為各醫共體牽頭單位，超過(guò)1000個(gè)鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心等基層醫療機構作為成員單位。
第二，自2019年7月1日起，醫共體成員單位采購賬號的采購權限將被停止使用，包括備案采購。同時(shí)，浙江省藥械采購中心將調整監管系統數據內容，成員單位的信息將不再予以單獨統計與顯示。
當然，為了使過(guò)渡工作能夠更為平穩的進(jìn)行，浙江省也設置了一定的過(guò)渡期，即2019年7月1日至2019年11月30日。在此期間，成員單位2019年6月30日（含）之前發(fā)送的訂單仍可以進(jìn)行收貨、支付等操作。但2019年12月1日起，各成員單位的收貨支付權限將被停止。
1、新一輪集采將開(kāi)始，縣域市場(chǎng)將格局大變
從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，浙江省此次推進(jìn)縣域醫療服務(wù)共同體藥品耗材統一采購與支付的動(dòng)作，可謂是非常迅速。
就在一個(gè)月前，即5月28日，國家衛生健康委剛剛發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》以及《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)的指導方案》，而其中一個(gè)關(guān)鍵事項，即在于在藥品耗材領(lǐng)域，要實(shí)行“藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款”的政策。此次浙江在全國范圍內率先推進(jìn)，已經(jīng)開(kāi)展了實(shí)際行動(dòng)。
從比較直接的角度來(lái)看，縣域醫共體藥品耗材采購的變化，本質(zhì)上是采購權利的移交。此前，各個(gè)基層醫療機構均有一定的采購權，而新的政策實(shí)施之后，醫共體內所有成員的采購權被統一到一處，醫共體內要形成一個(gè)統一的藥品目錄，而縣域醫共體也會(huì )以一個(gè)較之前分散狀態(tài)時(shí)更大的體量，去跟藥企進(jìn)行議價(jià)談判以及帶量采購。
而在很大程度上，由于用藥目錄的調整，這勢必會(huì )帶來(lái)一些藥品在部分醫院使用情況的變化。對于制藥企業(yè)來(lái)講，由醫共體而帶來(lái)的藥品耗材采購模式的變化，也直接意味著(zhù)接下來(lái)工作重心的變化。擁有醫共體藥品管理權限的人自然就成為了需要重點(diǎn)維護的對象。
對于配送商來(lái)講，由于縣域醫共體內將實(shí)施統一配送的政策，因此原有配送商面臨新一輪洗牌也將成為一個(gè)大概率事件。不過(guò)考慮到此前配送基本上也都是按地域來(lái)劃分，這種洗牌對流通企業(yè)的影響，或許暫時(shí)還不會(huì )太過(guò)明顯。
2、藥企：轉型在即
《中國縣域衛生》和縣域衛生發(fā)展研究中心特邀專(zhuān)家劉峻曾分析，縣域醫藥市場(chǎng)有六大痛點(diǎn)：市場(chǎng)分散、人員分散、精力分散、費用分散、能力分散，而前五大分散直接導致了最終的一個(gè)后果，即管理高分散。也正因此，縣域醫共體對原有的銷(xiāo)售模式來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰。
而很顯然，縣域醫共體內的行“藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款”只是第一步。根據衛生健康委此前發(fā)布的文件，接下來(lái)在條件的地區，還要在進(jìn)行打破縣域內不同醫共體之間的區別、探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。這無(wú)疑又是在當前基礎上，進(jìn)一步擴大醫共體發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢的重要一步。而對于諸多在縣域市場(chǎng)有布局的制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，如何讓自己的銷(xiāo)售體系能夠適應接下來(lái)的營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境，也是一個(gè)重要的挑戰。
從浙江省推進(jìn)的速度來(lái)看，這一天或許很快就要到來(lái)。浙江省此次的動(dòng)作，很大程度上也是基于2018年7月其就已經(jīng)開(kāi)始的縣域醫共體藥品耗材統一采購支付試點(diǎn)，但當時(shí)僅涉及28個(gè)縣域醫共體，成員也不過(guò)30家縣醫院、190家鄉鎮衛生院，如今正式落地，其規模較之前有了顯著(zhù)提高。
數據顯示，截至2019年3月，全國已建成縣域醫共體2388個(gè)，其中浙江、山西兩省已經(jīng)在全省全面推開(kāi)，吉林、江蘇、安徽、福建、河南、廣東、寧夏、貴州等地也正積極推進(jìn)試點(diǎn)工作。國家衛健委今年發(fā)布的通知也明確指出，要依托縣級醫院500強，重點(diǎn)建設500個(gè)醫共體。因此未來(lái)的方向已經(jīng)非常顯著(zhù)。作為全國首個(gè)正式落地醫共體藥品耗材統一采購與支付的省份，浙江省的做法無(wú)疑值得所有企業(yè)去思考。
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