我們離癌癥有多遠？

      國家癌癥中心數據顯示，一個(gè)人從40歲開(kāi)始，患癌概率顯著(zhù)上升，活到74歲，累積患癌率21%，活到85歲，累積患癌率36%?？梢哉f(shuō)，如果一個(gè)人沒(méi)有因其他原因死亡，那么到頭來(lái)有三分之一的可能就是：癌癥。

      這有多可怕？一家三口加雙方父母共7口人，終其一生，7人全都不患癌癥的概率是4.4%，雙方父母四人，活到74歲全都不患癌癥的概率是39%。如果再把親戚朋友算上，幾乎沒(méi)有多少家庭能躲開(kāi)癌癥。

我們與癌癥近在咫尺！

所以，了解癌癥很有必要

的致癌因素是什么？

——估計你八成會(huì )猜錯

了解癌癥有哪些渠道？

——肯定不是商家醫院的廣告

治療癌癥有哪些方法？

——大多數人的認知停留在二十年前

哪些癌癥已經(jīng)能治愈？

——你可能認為這是天方夜譚

…… ……

不急，從頭說(shuō)起。

      不靠譜的化學(xué)反應

      癌癥來(lái)自基因突變，即DNA出錯。在最理想狀況下，DNA復制轉錄出錯的概率是十億分之一，這是人體衰敗的主因，也是人類(lèi)進(jìn)化的根源。

      這十億分之一的概率能不能消除？

      從硬件上說(shuō)，人體的本質(zhì)是一堆化學(xué)反應，化學(xué)反應的本質(zhì)是原子外層電子的相互作用，量子力學(xué)告訴我們，電子的本質(zhì)是個(gè)不靠譜的家伙，它的行為只能用概率描述。因此，要把化學(xué)反應的出錯率降到零，是不可能的。

      這十億分之一的概率會(huì )不會(huì )增加？

      影響化學(xué)反應實(shí)在是一件很容易的事情，但凡能引起DNA出錯的東西，都叫致癌物。判斷一個(gè)東西是否致癌并不輕松，除了那些權威機構公布的不知有多少可信度的致癌物清單之外，我們不妨從癌癥統計數據中再找些規律。

      推薦國家癌癥中心每年發(fā)布的全國癌癥統計報告，值得專(zhuān)門(mén)撰文解讀，不過(guò)咱這兒就簡(jiǎn)單從2019年1月發(fā)布的報告里摘幾個(gè)結論：

      1，城市發(fā)病率高于農村。

      2，農村死亡率高于城市。

      3，城市農村癌癥種類(lèi)差異明顯。

      4，男性發(fā)病率排第一，肺癌。

      5，女性發(fā)病率排第一，乳腺癌。

      6，男女死亡率排第一，肺癌。

      該注意啥，心里有點(diǎn)數了沒(méi)？像醫學(xué)養生這類(lèi)知識，對于外行來(lái)說(shuō)，去看微觀(guān)研究，不如看宏觀(guān)統計。這份報告蘊藏的信息量非常大，建議全篇背誦。

      還有一份美國癌癥學(xué)會(huì )出的全球癌癥統計報告，學(xué)術(shù)價(jià)值更大一點(diǎn)，建議全篇略讀。不過(guò)，這里有個(gè)結論估計能讓人大跌眼鏡。

      你猜猜，全球癌癥發(fā)病率的國家都有哪些？丹麥、挪威、法國、新西蘭、比利時(shí)……一水兒的發(fā)達國家，而中國的癌癥發(fā)病率遠低于日本德國，沒(méi)想到吧？

      這是為何？原因無(wú)他，就是活得太長(cháng)了，人均壽命排行榜和癌癥發(fā)病率排行榜如出一轍。雖然有些窮國家的統計很粗糙，但不影響這個(gè)基本結論。

      當然也有例外，日本人均壽命排第一，但癌癥發(fā)病率只有40名左右；美國人均壽命第30-40名，但癌癥發(fā)病率有望殺入十強；中國人均壽命大約50名，癌癥發(fā)病率大約80名。不過(guò)，咱這兩個(gè)排名都在顯著(zhù)增加，不知是該高興還是悲傷……

      媒體老是拿"癌癥發(fā)病率上升"這事來(lái)證明環(huán)境污染越來(lái)越嚴重，但搞笑的是，這其實(shí)是邁向發(fā)達國家的標志。根據國家癌癥中心的結論，中國癌癥發(fā)病率的增加主要由壽命增加引起，標化發(fā)病率水平基本持平，同一年齡段的癌癥發(fā)病率并沒(méi)有增加。

      以上內容都是引用，別和我爭，下面才是個(gè)人觀(guān)點(diǎn)：人均壽命和癌癥發(fā)病率相結合，可以作為食品安全與環(huán)境污染的評價(jià)指標，這方面，中國比預想中好很多，至少沒(méi)有繼續惡化，甚至還有好轉的趨勢，或許還能媲美普通發(fā)達國家。

      癌癥死亡率則是評價(jià)整體醫療水平的關(guān)鍵指標，這方面，中國與發(fā)達國家差距甚大，60%的癌癥患者活不過(guò)5年，而發(fā)達國家的這一數據只有20%-40%，十年前的中國是70%。

      細胞涅槃

      回到微觀(guān)，癌癥到底是個(gè)什么東西？

      人體大約50萬(wàn)億個(gè)細胞，都從一個(gè)受精卵分裂而來(lái)。受精卵在剛開(kāi)始階段，一分二、二分四、四分八……這德性和癌細胞沒(méi)什么兩樣。

      但從某個(gè)時(shí)間開(kāi)始，這種無(wú)限分裂的開(kāi)關(guān)被關(guān)了，細胞分化出不同類(lèi)型，神經(jīng)細胞、皮膚細胞、肌肉細胞等等，這些細胞有個(gè)共同點(diǎn)，壽命一到就得死亡(暫不論生殖細胞)。

      操縱這一切的，就是基因。

      基因不斷突變，只要湊巧把這個(gè)開(kāi)關(guān)打開(kāi)了，細胞就會(huì )重啟無(wú)限分裂的技能，這種細胞其實(shí)和正常細胞差別不大，只是它沒(méi)有壽命限制，會(huì )無(wú)限分裂，最終靠數量把人體壓垮。

      說(shuō)到底，癌細胞就是追求長(cháng)生不老的正常細胞，并且它成功了。

      不過(guò)暫時(shí)還不用怕，咱有免疫系統。

      癌細胞出現后，會(huì )和免疫系統上演一場(chǎng)“適者生存”的戲碼。其實(shí)正常人每天都會(huì )產(chǎn)生不少癌細胞，畢竟咱有十億分之一的突變概率嘛，只不過(guò)它們都會(huì )被免疫系統清除。各位，給免疫系統的功勞簿上再記一筆吧！

      但免疫系統并不是一塊鐵板，漏洞也就比篩子少一點(diǎn)，無(wú)數前仆后繼的癌細胞，只要撞上了漏洞，就能發(fā)展成癌癥，所以癌癥種類(lèi)非常多。

      這還沒(méi)完，能躲過(guò)免疫系統追殺的癌細胞，基因突變概率往往特別高，從十億分之一提高到百萬(wàn)分之一也是等閑。于是，更快的分裂速度，更高的突變概率，使得癌細胞進(jìn)化速度暴增，不但把免疫系統打成了篩子，對藥物也具備很強的抵抗力。

      更恐怖的是，癌細胞還能進(jìn)化出組織能力，可以派偵察兵尋找好地方并潛伏下來(lái)，一旦主基地被毀，就可以發(fā)展第二基地。

      操縱這一切的，也是基因。

      把癌細胞在人體內的演化，看成生命在地球上的演化，就不會(huì )驚訝于癌細胞表現得像智慧生物。

      對我們人來(lái)說(shuō)，每次基因突變，就是一場(chǎng)賭局，只要賭的時(shí)間足夠長(cháng)，總有輸的一天。俗話(huà)說(shuō)得好，哥來(lái)到這個(gè)世界上，就沒(méi)打算活著(zhù)回去。

      癌癥能根治嗎？

      抬個(gè)杠，什么叫治療？

      仍以感冒為例。感冒由病毒引起，治療就是殺病毒，病毒是被免疫系統殺死的。那么問(wèn)題來(lái)了，協(xié)助免疫系統更快更好地殺病毒，算不算治療？比如喝水，比如吃飯，又或者是某些特殊的尚不明確的化學(xué)物質(zhì)，比如中藥。這個(gè)話(huà)題放一邊。

      再抬個(gè)杠，什么叫根治？

      如果把癌細胞殺的一個(gè)不剩叫根治，那就別想了，即便正常人每天都會(huì )產(chǎn)生癌細胞。如果把發(fā)展成癌癥的那類(lèi)癌細胞殺光了叫根治，那也很麻煩，因為癌細胞一直在變異，你甚至都分不清，新癌細胞是從正常細胞變異來(lái)的，還是從老癌細胞變異來(lái)的。如果癌癥治愈后10年再得癌癥，10年前那次治療算根治嗎？

      不抬杠了，癌癥一般不叫根治，而叫：五年生存率。

      患者在治療后，即便用最先進(jìn)的檢測技術(shù)證明所有參數都正常了，醫生也不敢說(shuō)根治，至少要等一段時(shí)間再說(shuō)，要等多久呢？

      5年！

      這個(gè)5年有什么深刻機理嗎？不好意思，只是個(gè)統計數據而已：3年不復發(fā)，80%的可能是治愈了；5年不復發(fā)，90%的可能是治愈了；抱歉，這個(gè)世界沒(méi)有的事情。

      一般認為，患者在5年內沒(méi)有復發(fā)，就算治愈了。

      中學(xué)生物知識復習的差不多了，下面說(shuō)些作為一個(gè)成年人應該知道的東西。

      本僧先把個(gè)人觀(guān)點(diǎn)亮這兒：把人類(lèi)與癌癥的對抗看成一場(chǎng)持久戰的話(huà)，現在至少是戰略相持階段。人類(lèi)的抗爭，已經(jīng)從小米加 步 槍的戰斗，一路成長(cháng)到海陸空天全方位的高科技戰爭。

      這是一部精彩絕倫的戰爭大片！

      無(wú)差別攻擊

      大多數人對癌癥的印象就是：切除+放療/化療，然后等死。

      這顯然是極大的誤解，放化療對人體細胞算是無(wú)差別攻擊，雖是無(wú)奈之舉，但也沒(méi)有那么不堪。

      普通戰斗

      如果癌細胞沒(méi)有擴散，而且長(cháng)在能切的部位，那么切除確實(shí)是的辦法，治愈率非常高，說(shuō)十拿九穩也不夸張。

      老生常談：治療癌癥，早發(fā)現最重要。

      但是，癌細胞組織特別松散，很容易脫落，若遇到庸醫，把腫瘤弄破了，哪怕只是逃出去幾個(gè)癌細胞，很可能就會(huì )東山再起。1克的腫瘤團塊，就有10億個(gè)癌細胞，掉下一丁點(diǎn)，妥妥就少半條命。

      最麻煩的是，目前任何技術(shù)，都無(wú)法檢測出體內殘存的少量癌細胞，更分不出這是手術(shù)后殘留的，還是手術(shù)前擴散的，都得等上三五年再說(shuō)。因此，找個(gè)好醫生動(dòng)刀很有必要。

       這兒又有一個(gè)讓你意向不到的事情：?jiǎn)尉褪中g(shù)開(kāi)刀這個(gè)環(huán)節，中國醫生的水平是全球頂級的，原因無(wú)他，唯手熟爾。對中國醫生來(lái)說(shuō)，日均1例手術(shù)都不叫個(gè)事，一年手術(shù)量夠國外醫生做一輩子了。