國家醫保局重磅通知，醫用耗材編碼標準將先行測試使用。耗材招標、采購和支付環(huán)節洗牌開(kāi)始，更加透明化。
6月27日，國家醫療保障局發(fā)布《國家醫療保障局關(guān)于印發(fā)醫療保障標準化工作指導意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），給出醫保標準化工作指導意見(jiàn)，明確目標：到2020年，在全國統一醫保信息系統建設基礎上，逐步實(shí)現疾病診斷和手術(shù)操作等15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地使用。
其中，前期重點(diǎn)開(kāi)展醫保疾病診斷和手術(shù)操作、醫療服務(wù)項目、藥品、醫用耗材4項信息業(yè)務(wù)編碼標準的測試使用。
這意味著(zhù)，醫療界一直關(guān)注的醫用耗材編碼工作已正式落地執行。信息數據完善后，醫用耗材的招標、采購和支付三個(gè)環(huán)節都將煥然一新。
標準化是現代社會(huì )的基本要素，而醫療保障的標準化將會(huì )直接影響到醫保制度的完善。需要看到的是，我國醫療保障制度建立運行20多年，尚未形成統一的標準化體系，難以適應醫療保障治理現代化要求。這也是此次《通知》的出發(fā)點(diǎn)之一。為此，《通知》提出四個(gè)統一，即統一規劃、統一分類(lèi)、統一發(fā)布、統一管理。
《通知》定下目標：到2020年，在全國統一醫療保障信息系統建設基礎上，逐步實(shí)現疾病診斷和手術(shù)操作等15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地使用。“十四五”期間，形成全國醫療保障標準清單，啟動(dòng)部分醫療保障標準的研究制定和試用完善。
15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地執行將是一項繁重龐大的工作，完全落地之前，必定是要經(jīng)過(guò)試點(diǎn)總結經(jīng)驗和完善的。
為此，《通知》提出，按照先試點(diǎn)完善、再推廣普及的方式，前期重點(diǎn)開(kāi)展醫保疾病診斷和手術(shù)操作、醫療服務(wù)項目、藥品、醫用耗材4項信息業(yè)務(wù)編碼標準的測試使用，及時(shí)總結經(jīng)驗做法，為其余11項信息業(yè)務(wù)編碼標準的全面實(shí)施提供可行經(jīng)驗和示范引領(lǐng)。
行業(yè)亟需耗材編碼標準
醫用耗材因編碼難度大一直備受醫療界關(guān)注。
有醫療界專(zhuān)家指出，不同于藥品的是，耗材不僅數量龐雜且種類(lèi)繁多，同一產(chǎn)品在不同地區招標采購時(shí)的名稱(chēng)不同，各地關(guān)于耗材的政策規定多種多樣，給耗材招標采購以及支付等環(huán)節帶來(lái)諸多不便。
殊不知，也有業(yè)內人士表示，有的醫院院長(cháng)弄錯耗材名稱(chēng)、信息等已不能粗暴的指責其“專(zhuān)業(yè)不過(guò)關(guān)”，實(shí)在是因為耗材這個(gè)領(lǐng)域的產(chǎn)品信息太龐雜。
于是乎，此種情形下，不乏有企業(yè)利用此來(lái)逃避價(jià)格監管，部分地區甚至形成魚(yú)龍混雜的業(yè)態(tài)。近幾年業(yè)界興起的耗材采購聯(lián)盟實(shí)施耗材采購價(jià)格、數據共享等做法目的之一就包括規避企業(yè)這一做法。
基于此，行業(yè)的規范發(fā)展亟需醫用耗材編碼標準的出現。
那么，這一標準具體長(cháng)啥樣？
國家醫保局在今天的《通知》里附帶《醫保疾病診斷和手術(shù)操作、藥品、醫療服務(wù)項目、醫用耗材四項信息業(yè)務(wù)編碼規則和方法》。
解讀：醫保醫用耗材編碼分5個(gè)部分共20位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中第1部分是耗材標識碼，第2部分是分類(lèi)碼，第3部分是通用名碼，第4部分是產(chǎn)品特征碼，第5部分是生產(chǎn)企業(yè)碼。
第1部分：耗材標識碼，用1位大寫(xiě)英文字母“C”表示。
第2部分：分類(lèi)碼，根據醫用耗材學(xué)科、用途、部位、功能劃分，用6位阿拉伯數字表示。
第3部分：通用名碼，創(chuàng )建全國統一的醫保醫用耗材通用名碼，用3位阿拉伯數字表示。
第4部分：產(chǎn)品特征碼，根據耗材材質(zhì)、規格等特征賦予的代碼，用5位阿拉伯數字表示。
第5部分：生產(chǎn)企業(yè)碼，依據醫療器械注冊證或備案憑證為耗材生產(chǎn)企業(yè)賦予的唯一代碼，用5位阿拉伯數字表示。
消除產(chǎn)品信息差，三個(gè)環(huán)節會(huì )洗牌
既然是起到規范行業(yè)的作用，醫用耗材編碼標準的出現必定將對耗材產(chǎn)業(yè)鏈里的某些環(huán)節作出改變和修正，以配合同樣在前期重點(diǎn)開(kāi)展的醫保疾病診斷和手術(shù)操作信息業(yè)務(wù)編碼標準。
實(shí)際上，耗材信息業(yè)務(wù)的編碼標準旨在加強大數據分析和精細化管理。這對耗材生產(chǎn)、流通和使用端而言，都將是一種促進(jìn)。
需要看到的是，有耗材生產(chǎn)企業(yè)人士表示，由于沒(méi)有統一標準，企業(yè)自己往往也搞不清楚產(chǎn)品在多地招標采購中的名稱(chēng)和信息。比如，產(chǎn)品名稱(chēng)在北京是a，到了南京卻成b。
而耗材編碼標準更像是讓大家達成一種共識，在北京是a，在南京也叫a，清清楚楚。
業(yè)內人士指出，這種“共識”將直接影響耗材的招標、采購和支付等環(huán)節。原來(lái)耗材是龐雜，有了編碼標準后將去掉“雜”，變?yōu)辇嫶?，消除了之前招標采購環(huán)節因產(chǎn)品信息差帶來(lái)的“麻煩”，再由此影響到支付環(huán)節。
事實(shí)上，《通知》發(fā)布的當天，國家醫保局也一并發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展醫保藥品、醫用耗材產(chǎn)品信息維護的通知》，對藥品、醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)及進(jìn)口產(chǎn)品的國內注冊代理人的產(chǎn)品進(jìn)行信息維護。
維護品種包括國家藥品監督管理部門(mén)批準上市的藥品，以及各級藥品監督管理部門(mén)注冊、備案的單獨收費醫用耗材。
其中一項維護要求為，各級藥品監督管理部門(mén)注冊、備案的單獨收費醫用耗材產(chǎn)品信息發(fā)生新增、刪除或變更時(shí)，應進(jìn)行實(shí)時(shí)維護。
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