公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格大整治，三省已開(kāi)始行動(dòng)。一次性衛生材料、醫用耗材成重點(diǎn)治理對象。
安徽發(fā)文，醫療服務(wù)價(jià)格大治理
近日，安徽省市場(chǎng)監督管理局印發(fā)《2019年安徽省醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）的通知，開(kāi)展對全省范圍內醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的工作。
根據《方案》，安徽省市場(chǎng)監管局組織實(shí)施全省重點(diǎn)治理，并對省屬公立醫院開(kāi)展重點(diǎn)治理。此次重點(diǎn)治理的是公立醫院的醫療服務(wù)價(jià)格項目規范執行情況，一次性醫用耗材、檢查檢驗的價(jià)格與收費執行情況，明碼標價(jià)與收費公示執行等情況。
很明確，醫用耗材成為了其中重點(diǎn)治理對象。
關(guān)于具體的工作方式，《方案》堅持有舉報必查、有線(xiàn)索必查，采取“雙隨機、一公開(kāi)”確定抽查對象，抽查比例不低于15%。并指出，各地可根據工作實(shí)際提高抽查比例。
值得注意的額是，《方案》提出對重點(diǎn)治理對象的檢查時(shí)限為2018年1月1日以來(lái)的醫療服務(wù)價(jià)格和收費行為，重大問(wèn)題可追溯。
對非公立醫療機構、疾病預防控制中心、血站等其他醫療衛生機構的檢查，主要針對投訴舉報等途徑反映的問(wèn)題進(jìn)行檢查。
安徽此次《方案》是根據國家市場(chǎng)監管總局的《關(guān)于開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的通知》、《2019年全國醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理實(shí)施方案》形成，重點(diǎn)治理內容也圍繞總局的文件展開(kāi)。
具體到安徽的重點(diǎn)治理內容，包括以下5個(gè)方面：
1、是否按規定的醫療服務(wù)項目和標準收費，有無(wú)違反規定自立項目、自定標準收費、分解項目收費，以及強制服務(wù)、強行收費、只收費不服務(wù)或少服務(wù)；
2、使用一次性醫用衛生材料，是否按政策規定進(jìn)行收費，有無(wú)重復收取一次性衛生材料費；允許單獨收費的一次性衛生材料，有無(wú)超過(guò)規定的加價(jià)率（額），以及是否存在虛增使用數量等方式變相多收費；
3、醫療機構銷(xiāo)售高值植（介）入類(lèi)醫用耗材，有無(wú)超過(guò)規定的價(jià)格水平或加價(jià)率銷(xiāo)售；
4、明碼標價(jià)與價(jià)格公示執行情況；
5、其他醫療服務(wù)價(jià)格和收費情況。
安徽省7月就要推進(jìn)現場(chǎng)檢查工作，并持續到10月，11月20日前對重點(diǎn)治理工作總結。
黑龍江已行動(dòng)
除了安徽省之外，開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的還有黑龍江省，且后者已于6月20日開(kāi)始治理。
據黑龍江省市場(chǎng)監管局的消息，日前，該局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全省醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的通知》，要求全系統圍繞7項重點(diǎn)內容開(kāi)展全省醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理。
重點(diǎn)治理的公立醫院7項醫療服務(wù)價(jià)格行為，除去與安徽省高度相似或相同的五項之外，還包括以下兩項：
醫療機構銷(xiāo)售藥品（中藥飲片除外）是否嚴格執行零差率；檢驗是否存在混淆方法學(xué)多收費情況；實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)項目是否存在不正當價(jià)格行為。
基層醫療衛生機構第二類(lèi)**價(jià)格和接種服務(wù)費執行情況。
黑龍江此次重點(diǎn)治理從2019年6月20日開(kāi)始至11月15日結束，共分三個(gè)階段。
其中：7月10日之前為重點(diǎn)治理準備階段，10月31日之前為重點(diǎn)治理實(shí)施階段，11月15日之前為重點(diǎn)治理總結階段。治理方式按照“雙隨機、一公開(kāi)”監管機制，省、市（地）、縣（市、區）三級市場(chǎng)監管部門(mén)負責開(kāi)展此次重點(diǎn)治理。
江西：8類(lèi)醫療價(jià)格問(wèn)題反映強烈
更早之前的6月19日，江西省市場(chǎng)監管局即下發(fā)《關(guān)于印發(fā)2019年全省醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理實(shí)施方案的通知》，同樣是結合醫療服務(wù)價(jià)格改革中出現的新情況，開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理，并將打擊商業(yè)賄賂等不正當競爭行為列入工作目標。
江西提出，檢查時(shí)限為2018年1月1日以來(lái)發(fā)生的醫療服務(wù)價(jià)格和收費行為，重大問(wèn)題可追溯到上一年度；對于公立醫療機構按照不低于10%的比例進(jìn)行抽查。
在檢查重點(diǎn)上，江西尤其提到“集中力量解決群眾和社會(huì )反映強烈的問(wèn)題”，并將8類(lèi)行為列入檢查重點(diǎn)：
1、不按規定的醫療服務(wù)項目和標準收費，自立項目、自定標準或超標準收費，擴大范圍、分解項目收費，以及強制服務(wù)、強行收費，只收費不服務(wù)或多收費少服務(wù)的行為。
2、使用一次性醫用衛生材料或高值植（介）入類(lèi)醫用耗材等，不按規定的收費政策執行，超過(guò)規定范圍或分解項目重復收取一次性衛生材料費用的行為；允許單獨收費的，超過(guò)規定的加價(jià)政策，以及采取虛增使用數量等方式變相多收費的行為；違反規定強制或變相強制患者使用醫用耗材并收費的行為。
3、沒(méi)有相應醫囑、服務(wù)記錄、檢查檢驗報告等病歷記錄，向患者收費的行為。
4、向患者提供明顯不合理的醫療服務(wù)，并收取費用的行為。
5、未按規定履行告知義務(wù)，向患者提供醫療服務(wù)，并收取費用的行為。
6、不按規定明碼標價(jià)與價(jià)格公示的行為。
7、商業(yè)賄賂等不正當競爭行為。
8、法律、法規、規章禁止的其他價(jià)格違法行為和不正當競爭行為。
江西市場(chǎng)監管局有關(guān)負責人還透露，本次檢查還包括沒(méi)有相應醫囑、服務(wù)記錄、檢查檢驗報告等病歷記錄，向患者收費的行為。而對于投訴舉報多、屢查屢犯、有嚴重違法違規記錄等情況的醫院，市場(chǎng)監管部門(mén)將列入清單，依法實(shí)施重點(diǎn)監管。
全國公立醫院整檢風(fēng)暴
需要指出的是，上述三省的重點(diǎn)治理方案均是圍繞國家市場(chǎng)監管總局的《關(guān)于開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的通知》和《2019年全國醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理實(shí)施方案》形成，重點(diǎn)治理內容大同小異，因地制宜，但都將醫用耗材列為重點(diǎn)之列對象，且查的是自2018年1月1日以來(lái)發(fā)生的醫療服務(wù)價(jià)格和收費行為。
在這背后，是全國各省份紛紛落地藥品和耗材零加成政策，以及醫療服務(wù)價(jià)格改革。對公立醫院醫院而言，藥耗零加成和醫療服務(wù)價(jià)格改革會(huì )直接影響到公立醫院的績(jì)效考核--藥占比和耗占比，而醫院又要面對營(yíng)收的難題，壓力自然會(huì )傳導至供應商。2019年初，廣州幾所三甲醫院在取消耗材加成后要求耗材供應商降價(jià)就是案例。
可以看到的是，此次醫療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理是國家市場(chǎng)監管總局主導，對全國公立醫院而言，將是一場(chǎng)新的整檢風(fēng)暴。目前安徽、黑龍江和江西已開(kāi)始行動(dòng)，其他省份也正在陸續開(kāi)展。
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