安徽高值耗材帶量采購試點(diǎn)方案公布一周后，國家醫療保障局局長(cháng)胡靜林赴安徽省屬醫院調研實(shí)施情況，并指出：要按照黨中央關(guān)于治理高值耗材的改革要求，開(kāi)展好試點(diǎn)工作，為全國開(kāi)展高值耗材治理積累經(jīng)驗。
開(kāi)展好試點(diǎn)工作，為全國高值耗材治理積累經(jīng)驗
據國家醫保局6月29日消息，6月26--28日，國家醫療保障局局長(cháng)胡靜林“赴安徽、江蘇兩省調研高值醫用耗材帶量采購和醫保經(jīng)辦服務(wù)工作。”
期間，胡靜林出席安徽省屬醫院醫用耗材采購聯(lián)合體成立儀式，并赴中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬醫院、南京市醫保中心等地調研高值醫用耗材使用管理等工作。
安徽省于6月21日召開(kāi)省屬公立醫院高值耗材帶量采購會(huì )議，公布了該省的高值耗材帶量采購談判議價(jià)試點(diǎn)方案。
尤為值得注意的是，根據國家醫保局消息，胡靜林在調研時(shí)指出，安徽率先在全國開(kāi)展高值耗材集中帶量采購談判試點(diǎn)，堅持帶量采購的原則，實(shí)現了招采合一。同時(shí)，給予安徽省試點(diǎn)“體現了銳意改革的勇氣和擔當”的評價(jià)。
胡靜林還指出，“要按照黨中央關(guān)于治理高值醫用耗材的改革要求，把試點(diǎn)工作開(kāi)展好，為全國開(kāi)展高值醫用耗材治理積累經(jīng)驗，切實(shí)降低群眾就醫負擔。”
今年5月29日，中央深改委第八次會(huì )議審議通過(guò)了《關(guān)于治理高值醫用耗材的改革方案》，不過(guò)，至今還未見(jiàn)該方案公布出來(lái)，但是有理由判斷，高值耗材帶量采購大概率是這一改革方案中的重要環(huán)節，也只有此，安徽的帶量采購試點(diǎn)所積累的經(jīng)驗才能為“在全國范圍內開(kāi)展高值耗材治理”所用。而這也透露出兩點(diǎn)：其一，安徽省高值耗材帶量采購試點(diǎn)的重要性；其二，試點(diǎn)經(jīng)驗將在全國推廣。
兩類(lèi)高值耗材已開(kāi)始帶量采購
說(shuō)起安徽省的高值耗材帶量采購試點(diǎn)方案，有很多值得關(guān)注的地方。
據智采器械信息網(wǎng)此前消息，6月21日，安徽省召開(kāi)省屬公立高值耗材帶量采購會(huì )，發(fā)布了《安徽省省屬公立醫療機構高值醫用耗材集中帶量采購談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》，明確高值耗材帶量采購第一批產(chǎn)品范圍為：骨科植入（脊柱）類(lèi)、眼科（人工晶體）類(lèi)。
這與此前行業(yè)推斷“或將先從心血管介入領(lǐng)域開(kāi)始”的結論大致一樣，因為骨科植入類(lèi)和心血管介入類(lèi)在高值耗材領(lǐng)域占比都較大，且集采已相對成熟，屬于高值耗材13大類(lèi)中“容易產(chǎn)生標準品的細分領(lǐng)域”。
帶量采購的本質(zhì)是“量?jì)r(jià)掛鉤、以量還價(jià)”，既要保證產(chǎn)品價(jià)格夠低，也要保證企業(yè)的長(cháng)期利潤，具體到安徽的方案細節，都是圍繞這兩方面展開(kāi)。
安徽帶量采購的范圍是分別占2018年省屬公立醫院骨科植入（脊柱）類(lèi)、眼科（人工晶體）類(lèi)高值耗材采購量70%、90%的產(chǎn)品。
價(jià)格方面，先是取2016年以來(lái)全國省級中標價(jià)（掛網(wǎng)限價(jià)）的價(jià)、省屬公立醫院2018年實(shí)際采購價(jià)的中位價(jià)、平均價(jià)、價(jià)（具體取哪個(gè)專(zhuān)家論證一定）以及“兩票制中的第一票價(jià)格”三者中的價(jià)作為價(jià)格談判基礎，還要求產(chǎn)品的委托配送必須符合兩票制。
采購量上，明確省屬公立醫院采購談判成功產(chǎn)品的量不得低于2018年該產(chǎn)品量的80%。
約定醫院的貨款結算周期為90天，如果一年內完成采購量，則未參與談判的同類(lèi)產(chǎn)品在原集中交易目錄中的進(jìn)入備案采購，在備案交易目錄類(lèi)的進(jìn)入重點(diǎn)監控。
最終，節約資金50%用于患者讓利，50%交由專(zhuān)項賬戶(hù)激勵醫療機構。
試點(diǎn)推開(kāi)只是時(shí)間問(wèn)題，企業(yè)須未雨綢繆
安徽的試點(diǎn)方案有很多可圈可點(diǎn)之處，正如國家醫保局局長(cháng)胡靜林所指出的“為全國開(kāi)展高值醫用耗材治理積累經(jīng)驗”，使得安徽的這一試點(diǎn)有了不一樣的意義。也顯示出，高值耗材帶量采購很可能是《關(guān)于治理高值醫用耗材的改革方案》的重要組成部分。
但是，安徽的經(jīng)驗并不是放之四海而皆準，最終其試點(diǎn)能積累多少經(jīng)驗以及這些經(jīng)驗在全國范圍內開(kāi)展高值耗材治理工作時(shí)能用上多少，都還是未知數。
然而，行業(yè)的一個(gè)共識是，在藥品和耗材的改革中遵循著(zhù)“藥品先行耗材跟進(jìn)”的規律，并認為藥品領(lǐng)域的改革路在耗材領(lǐng)域將會(huì )很快被走完。從去年藥品帶量采購的實(shí)施路徑來(lái)看，安徽省的高值耗材帶量采購試點(diǎn)大概率將會(huì )成為一個(gè)參照標桿。
需要關(guān)注的是，在11城藥品帶量采購試點(diǎn)推開(kāi)之前，2018年7月31日至8月1日國家醫保局局長(cháng)胡靜林赴上海做了工作調研，實(shí)地考察了上海市醫保中心、醫藥集中招標采購事務(wù)管理所、醫療保險監督檢查所等單位，詳細了解了藥品招標采購、醫保信息化建設和基金監管等情況。
當時(shí)，胡靜林指出，上海市通過(guò)建設醫藥采購“陽(yáng)光平臺”，推動(dòng)建立了更加科學(xué)的藥品市場(chǎng)價(jià)格形成機制，有力支撐了各項醫藥改革政策的順利推進(jìn)，對全國有著(zhù)示范引領(lǐng)作用，要求精心組織好藥品集中采購試點(diǎn)工作，通過(guò)帶量采購推動(dòng)藥品價(jià)格下降。
這之后的事情行業(yè)都知道了，上海市關(guān)于藥品招采的相關(guān)政策成了行業(yè)的一個(gè)標桿，并延伸出“帶量采購將蔓延至高值耗材領(lǐng)域”推論，直至安徽省的試點(diǎn)方案落地，成真。
可以看出，國家醫保局局長(cháng)的調研成了藥品和高值耗材帶量采購試點(diǎn)推開(kāi)前的一個(gè)共同點(diǎn)，雖不是安徽省高值耗材試點(diǎn)經(jīng)驗將大面積推開(kāi)的必要條件，卻也是不容忽視的充分條件之一。畢竟，這背后釋放的信號已經(jīng)很強烈。
此種形勢下，對國內耗材生產(chǎn)企業(yè)以及進(jìn)口耗材全國總代理而言，已到了應當未雨綢繆的時(shí)期。
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