近日，青島市市立醫院發(fā)布了《醫院重點(diǎn)監控藥品暫行目錄》、《醫院中藥注射劑藥品目錄》和《各科室重點(diǎn)監控藥品每月使用總金額限量指標》。近日，青島市市立醫院印發(fā)《進(jìn)一步加強臨床合理用藥管理的實(shí)施意見(jiàn)》的通知，發(fā)布了《醫院重點(diǎn)監控藥品暫行目錄》、《醫院中藥注射劑藥品目錄》和《各科室重點(diǎn)監控藥品每月使用總金額限量指標》，并對藥占比指標、重點(diǎn)監控藥品、中藥飲片和中成藥處方權限管理等作出詳細規定。
率先跟進(jìn)國家目錄，發(fā)布“醫院重點(diǎn)監控藥品暫行目錄”
《意見(jiàn)》指出，根據第一批國家重點(diǎn)監控藥品目錄和青島市重點(diǎn)監控藥品目錄，制定醫院重點(diǎn)監控藥品暫行目錄，待山東省衛生健康委公布山東省重點(diǎn)監控藥品目錄后再做調整。
其中，共計36個(gè)藥品通用名，不僅涵蓋了17個(gè)國家版重點(diǎn)監控藥品（復合輔酶、核糖核酸、小牛血去蛋白提取物未在其中），還加入了血塞通、血栓通、谷紅等中藥注射液品種。
加強中藥注射劑管理，首發(fā)“醫院中藥注射劑藥品目錄”
《意見(jiàn)》根據國家衛生健康委文件要求，落實(shí)中成藥、中藥飲片處方權限管理。與國家版重點(diǎn)監控合理用藥目錄規定一致，青島市市立醫院對中藥飲片、中藥注射劑，僅限中醫類(lèi)別醫師具有處方權限；其他類(lèi)別執業(yè)醫師，達到國家規定的培訓與考核要求，方可授予中藥飲片、中藥注射劑處方權。
對于中藥注射劑的用藥管理，《意見(jiàn)》發(fā)布首批《醫院中藥注射劑藥品目錄》，復方苦參針、參芪扶正注射液、鴉膽子油乳等32個(gè)品種在列。
實(shí)施總量控制，制定重點(diǎn)監測藥品使用上限
《意見(jiàn)》指出，根據各科室重點(diǎn)監控藥品使用合理性分析，剔除不合理使用等因素，制定科室每月重點(diǎn)監控藥品使用總金額的限量指標。對各科室重點(diǎn)監控藥品使用金額進(jìn)行實(shí)時(shí)監控與預警，對超出限量指標的科室，按照超標金額扣罰科室醫生績(jì)效。藥品供應科按照重點(diǎn)監控藥品每月總金額的限量指標制訂釆購計劃，藥學(xué)部按照各科室限量指標進(jìn)行分配。
另外，《意見(jiàn)》還指出，繼續考核各科室藥占比指標，按照現行辦法對超標科室扣罰科室醫生績(jì)效。降低住院次均藥品費用；調整住院次均藥品費用增幅的考核辦法，住院次均藥品費用增幅是平均每一位出院病人藥品費用與上年度同期的比較，對科室住院次均藥品費用同比增長(cháng)的，按照增加的次均藥品費用與出院病的乘積，直接扣罰科室醫生績(jì)效。
此前，國家衛健委官方發(fā)布2018年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報顯示，醫院人均住院藥費占比已下降到28.2%，即30%以下。鄉鎮衛生院的住院藥費占比首次降到40%以下。2019年雖然對三級公立醫院的藥占比不再列進(jìn)考核指標，但要求整體費用基本持平，門(mén)診禁止注射抗生素，輔助用藥限用等多項政策實(shí)施后，預計藥品費用占比仍有下降的空間。
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