7月12日，重慶市衛健委發(fā)布《重慶市衛生健康委員會(huì )關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫療衛生綜合監管工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）?！锻ㄖ芬髮o助用藥進(jìn)行跟蹤監控、智能監控醫?；鹗褂?、嚴厲打擊商業(yè)賄賂。
▍輔助用藥跟蹤監控
《通知》要求，建立完善臨床用藥超常預警制度和對輔助用藥、高值醫用耗材等的跟蹤監控制度。嚴格執行中醫藥行業(yè)標準和技術(shù)規范，加強中藥使用和質(zhì)量管理。
據賽柏藍查詢(xún)，重慶市實(shí)際上從2018年6月起就停用了一批輔助用藥。
重慶市衛生健康委聯(lián)合市紀委持續開(kāi)展專(zhuān)項整治行動(dòng)，重點(diǎn)對全市二級以上公立醫療機構開(kāi)展處方及病案點(diǎn)評，針對不合理用藥、不合理大型設備檢查、不合理使用高值耗材等損害群眾切身利益的行為進(jìn)行整治，目前已停用一批輔助用藥。
2019年3月，重慶市一所三甲醫院發(fā)布《臨床合理用藥管理辦法》，對輔助用藥的使用，進(jìn)行了嚴格的限制，并列出了2019年136個(gè)輔助用藥。
該三甲醫院針對輔助用藥的使用，嚴格限制排名，使用量過(guò)大的暫時(shí)暫停使用。
輔助用藥單品種每月使用金額不得進(jìn)入全院藥品排名前100位。
藥劑科于每月25日向醫研部醫療辦公室報告上月份（上月25日至本月24日）全院藥品單品規使用金額統計表。
使用金額進(jìn)入前100位的，該品種暫停使用一個(gè)月；恢復使用后，在六個(gè)月內任意品規再次進(jìn)入前100位的，該品種暫停使用三個(gè)月；再次恢復使用后，在六個(gè)月內任意品規第三次進(jìn)入前100位的，該品種暫停使用，藥事會(huì )辦公室提出淘汰意見(jiàn)報藥事會(huì )審議。
可見(jiàn)，銷(xiāo)量屢壓不低的輔助用藥，甚至可能會(huì )被醫院徹底淘汰，就一批輔助用藥來(lái)說(shuō)，主動(dòng)收縮推廣的科室，減少適應癥，最終降低銷(xiāo)量可能是為了保住部分市場(chǎng)不得不做出的選擇。
7月1日下午，國家衛健委醫政醫管局發(fā)布“關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知”，公布了20個(gè)被納入重點(diǎn)監控合理用藥目錄的藥品，并要求省級、各級各類(lèi)醫療機構形成自己的重點(diǎn)監控藥品目錄。
相信，隨著(zhù)重慶市重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄的出臺，對于輔助用藥的跟蹤監控也將更具有針對性。
此外，《通知》還提出，加強對醫療機構采購和使用藥品、耗材、醫療器械等監管。推行臨床藥師制度，強化藥事管理和藥事服務(wù)。
加強**采購、儲存、運輸、使用全流程監管。開(kāi)展大型醫用設備配置、使用監督和評估工作。
▍嚴打醫藥賄賂
除加強監控輔助用藥外，《通知》還提出繼續打擊商業(yè)賄賂。
加強醫師定期考核和行風(fēng)“九不準”（不準將醫療衛生人員個(gè)人收入與藥品和醫學(xué)檢查收入掛鉤、不準開(kāi)單提成、不準違規收費、不準違規接受社會(huì )捐贈資助、不準參與推銷(xiāo)活動(dòng)和違規發(fā)布醫療廣告、不準為商業(yè)目的統方、不準違規私自采購使用醫藥產(chǎn)品、不準收受回扣、不準收受患者紅包）等相關(guān)制度執行。
嚴肅查處違法違規和違反醫德醫風(fēng)的執業(yè)行為，將對違法違規行為的處罰納入醫療衛生行業(yè)信用機制。
事實(shí)上，多部門(mén)都曾直接或間接的就醫藥商業(yè)賄賂發(fā)布文件。
2018年8月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的指導意見(jiàn)》國辦發(fā)〔2018〕63號。
意見(jiàn)指出，建立嚴格規范的醫療衛生行業(yè)綜合監管制度，是全面建立中國特色基本醫療衛生制度、推進(jìn)醫療衛生治理體系和治理能力現代化的重要內容。
63號文件提出嚴厲打擊醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴肅查處損害群眾利益的案件。
同年5月17日，國家市場(chǎng)監督管理總局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展反不正當競爭執法重點(diǎn)行動(dòng)的公告〔2018年第4號〕》。
據公告，這次執法行動(dòng)將關(guān)注醫藥行業(yè)商業(yè)賄賂的重點(diǎn)查處領(lǐng)域：藥品（醫療器械）購銷(xiāo)、公用企事業(yè)單位等涉及面廣、與民生密切相關(guān)的行業(yè)和領(lǐng)域。
一批行為也被列為重點(diǎn)查處對象：采用財物或者其他手段、賄賂交易相對方的工作人員、受交易相對方委托辦理相關(guān)事務(wù)的單位或者個(gè)人、利用職權或者影響力影響交易的單位或者個(gè)人等，以謀取交易機會(huì )或者競爭優(yōu)勢的行為。
2019年6月4日，財政部發(fā)布加急文件《財政部關(guān)于開(kāi)展2019年度醫藥行業(yè)會(huì )計信息質(zhì)量檢查工作的通知》財監〔2019〕18號。
其中就要求核查一批藥企費用的真實(shí)性——銷(xiāo)售費用列支是否有充分依據，是否真實(shí)發(fā)生。
會(huì )議費列支是否真實(shí)，發(fā)票內容與會(huì )議日程、參會(huì )人員、會(huì )議地點(diǎn)等要素是否相符；是否存在醫療機構將會(huì )議費、辦公費、設備購置費用等轉嫁醫藥企業(yè)的現象；是否存在通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)費、研發(fā)費、宣傳費等方式向醫務(wù)人員支付回扣的現象。
眾所周知，醫藥商業(yè)賄賂既影響了正常的市場(chǎng)競爭，也擾亂了醫生的正常診療行為，由商業(yè)賄賂帶動(dòng)的藥品大行其道更是侵蝕了國家醫?；?，隨著(zhù)醫?？刭M態(tài)勢的加強，多部門(mén)打擊商業(yè)賄賂將是常態(tài)化現象。
最后，《通知》還要求智能監控醫?；鹗褂?。
▍智能監控醫?；鹗褂?/strong>
全面推開(kāi)醫療保險智能監控，利用信息化手段對門(mén)診、住院診療行為及費用開(kāi)展全程監控和智能審核，積極探索將醫保監管延伸到醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的有效方式。
通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式，探索引入第三方強化醫?；鸨O管。嚴厲打擊欺詐騙保行為，對騙取套取醫保資金行為依法依規加大懲處力度，保障醫?；鸢踩?。
一段時(shí)間以來(lái)，國家醫保在持續開(kāi)展加強醫?；鸨O管，打擊騙保的活動(dòng)，隨著(zhù)醫保系統信息化建設的開(kāi)展，利用大數據等手段智能監控醫?；鹨苍谥鸩綄?shí)行。
不難看到，隨著(zhù)衛健委、藥監、醫保等多部門(mén)協(xié)作的深入，濫用輔助用藥、醫藥商業(yè)賄賂、騙保等不合規行為將迎來(lái)更大的打擊力度。
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