世界衛生組織（世衛組織）基本藥物目錄和基本診斷方法目錄屬于核心指導文件，可幫助各國優(yōu)先考慮重要的衛生產(chǎn)品，這些產(chǎn)品應該在整個(gè)衛生系統中廣泛可及并負擔得起。
近日發(fā)布的這兩個(gè)目錄主要側重于癌癥和其他全球衛生挑戰，強調方案有效、重點(diǎn)選擇明智和患者可及性的優(yōu)化。
譚德塞博士世界衛生組織總干事：“全球有150多個(gè)國家使用世衛組織基本藥物目錄來(lái)指導決策，根據證據和健康影響確定哪些藥物的性?xún)r(jià)比。將一些最新、最先進(jìn)的抗癌藥納入目錄，是一個(gè)強有力的聲明，每個(gè)人都應該獲得這些救命藥，而不僅僅是那些買(mǎi)得起它們的人。”
基本藥物目錄（2019）
癌癥治療：雖然近年來(lái)市場(chǎng)上出現了若干新的癌癥治療方法，但只有少數幾種具有足夠的療效，被認為是基本的。世衛組織將五種癌癥療法的12種藥物納入新版基本藥物目錄，這些被認為是從存活率角度治療黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤和白血病的方法。
例如，最近研發(fā)的兩種免疫療法（nivolumab和pembrolizumab）使直到近期仍無(wú)法治愈的晚期黑色素瘤的存活率提高到了50%。
抗生素：基本藥物委員會(huì )通過(guò)更新AWARE類(lèi)別加強了對抗生素使用的建議，指出針對最常見(jiàn)和最嚴重的感染應該使用哪些抗生素，以獲得更好的治療效果，并降低抗微生物藥物耐藥風(fēng)險。委員會(huì )建議增加三種治療多重耐藥感染的新抗生素作為基本藥物。
基本藥物目錄的其他更新包括：
用于預防中風(fēng)的新型口服抗凝劑，可替代華法林治療房顫和深靜脈血栓。這些藥物特別有利于低收入國家使用，因為與華法林不同的是，不需對其進(jìn)行定期監測；
用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和炎癥性腸病等慢性炎癥的生物制劑及其各自的生物類(lèi)似物；
用于預防產(chǎn)后出血的熱穩定型卡貝縮宮素。這種新配方的效果與目前的標準療法催產(chǎn)素相似，但由于不需冷藏，更有利于熱帶國家使用；
并非呈交給基本藥物目錄委員會(huì )的所有意見(jiàn)都得到了采納。例如，多發(fā)性硬化癥藥物在遞交申請后就未被納入。委員會(huì )注意到，申請書(shū)中沒(méi)有包括一些目前已在許多國家上市的相關(guān)治療方案；委員歡迎修改后的申請包含所有相關(guān)可用方案。同樣，基本藥物目錄委員會(huì )不建議將哌甲酯這一治療注意缺陷多動(dòng)障礙的藥物納入目錄，因為委員會(huì )發(fā)現其療效估計尚有不確定性。
基本（體外）診斷方法目錄
第一版基本診斷方法目錄于2018年發(fā)布，主要涉及少數重點(diǎn)疾病——艾滋病、瘧疾、結核病和肝炎。今年的目錄得到擴大，囊括了更多非傳染性疾病和傳染病。
癌癥：鑒于癌癥早期診斷的重要性（70%的癌癥死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家，主要是因為大多數患者沒(méi)有得到及時(shí)診斷），世衛組織在診斷方法目錄中增加了12項檢測，以檢測結直腸癌、肝癌、宮頸癌、前列腺癌、乳腺癌和生殖細胞癌等各種實(shí)體腫瘤，以及白血病和淋巴瘤。為利于癌癥適當診斷，新增了一個(gè)解剖病理學(xué)測試部分；這項服務(wù)必須由專(zhuān)門(mén)的檢驗實(shí)驗室提供。
傳染?。耗夸浿?zhù)重于在低收入和中等收入國家流行的其他傳染病，如霍亂，以及被忽視的疾病，如利什曼病、血吸蟲(chóng)病、登革熱和寨卡。
此外，針對沒(méi)有實(shí)驗室的社區衛生環(huán)境，新增了一個(gè)流感檢測部分。
普通檢測：目錄還擴大到更多針對一系列不同病種和病癥的普通檢測，如鐵檢測（貧血）和用來(lái)診斷甲狀腺功能障礙和鐮狀細胞（一種遺傳性貧血，在撒哈拉以南非洲非常普遍）的檢測。
另一個(gè)值得注意的更新是，新增了一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對獻血篩查的部分。這是世衛組織整體戰略的一部分，目的是使輸血更加安全。
“2018年推出的基本診斷方法目錄，旨在指導檢測方法的提供并改善治療的結果。隨著(zhù)各國向全民健康覆蓋邁進(jìn)，且可用藥品不斷增多，擁有正確的診斷工具以確保適當治療是至關(guān)重要的。”
——Mariangela Sim？o博士
世衛組織負責藥品和衛生產(chǎn)品事務(wù)的助理總干事
編者按：
更新后的基本藥物目錄增加了28種成人用藥和23種兒童用藥，并規定了已納入目錄的26種產(chǎn)品的新用途，總計達到460種產(chǎn)品，被認為是滿(mǎn)足主要公共衛生需求所必需的。雖然這個(gè)數字看起來(lái)似乎很高，但它只相當于市場(chǎng)上現有藥物數量的一小部分。世衛組織通過(guò)集中選擇，強調病人利益和明智支出，以幫助各國確定優(yōu)先級和實(shí)現全民健康覆蓋。
更新后的基本診斷方法目錄包含46項可用于患者常規治療以及發(fā)現和診斷各種疾病狀況的普通檢測，以及69項旨在發(fā)現、診斷和監測特定疾病的檢測。
目錄根據用戶(hù)和地點(diǎn)分為兩部分：一部分用于社區環(huán)境，包括自檢；第二部分是臨床實(shí)驗室，包括綜合或專(zhuān)科醫療機構。
世衛組織的兩個(gè)目錄都是各國制定本國目錄的樣本。根據當地疾病負擔和現有醫療衛生服務(wù)設施狀況制定的國家基本藥物目錄，為各國規劃和落實(shí)檢驗服務(wù)及所需藥物提供了一個(gè)良好框架。獲得這些衛生產(chǎn)品要求具備良好的采購、有效的供應鏈、高質(zhì)量的管理協(xié)議和合格的醫療衛生工作人員。提供有效的診斷服務(wù)，由于其以技術(shù)為基礎，也取決于可靠的技術(shù)規范、精心設計且可用的實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )、可提供充分支持的基礎設施，以及為確保安全，對用戶(hù)（病人或衛生工作者）適當開(kāi)展的教育。
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