▍這些藥，四川不重點(diǎn)監控
日前，四川省衛健委、醫保局、藥監局等9部分聯(lián)合發(fā)布《完善國家基本藥物制度的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），一系列措施保障基藥成為臨床診療的首選藥品。
《方案》明確：基本藥物目錄內的藥品原則上不應納入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄。這在目前重點(diǎn)監控越來(lái)越嚴格形勢下，對行業(yè)不失為利好。
四川全省統一執行國家基本藥物目錄，不再制定增補目錄?！斗桨浮芬筢t療衛生機構，原則上同通用名的藥品應首選國家基本藥物的劑型、規格，并優(yōu)先選擇通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的基本藥物。
▍醫保調整，優(yōu)先進(jìn)目錄
四川的《方案》表示，根據國家醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整有關(guān)規定，建立全省醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制。調整全省醫保藥品目錄時(shí)，對于基本藥物目錄內的藥品，按規定程序優(yōu)先納入目錄范圍。
四川對使用基藥的鼓勵力度比較大。
鼓勵以市或縣為單位，以基本藥物目錄為核心，建立轄區內統一的公立醫療機構藥品采購目錄和特殊病種藥品目錄，實(shí)現上下級醫療機構臨床用藥協(xié)調聯(lián)動(dòng)。
要去基藥金額占藥品總金額的使用比例：三甲醫院不得低于25%，二甲不低于45%，政府辦社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院不得低于55%。村衛生室不得低于65%。
▍醫院優(yōu)先采購過(guò)評基藥
《方案》要求各級公立醫療機構要完善院內基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況納入醫療機構處方點(diǎn)評重點(diǎn)內容，對無(wú)正當理由不首選基本藥物的醫師予以約談、公示、通報批評等，且與臨床科室和醫務(wù)人員績(jì)效考核掛鉤。
同時(shí)，鼓勵企業(yè)優(yōu)先對納入基本藥物目錄的仿制藥，開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作。
醫療機構應優(yōu)先采購和使用通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)、價(jià)格適宜的基本藥物。醫療機構采購同一通用名下的藥品時(shí)，未通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的藥品采購價(jià)格原則上不得高于通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的藥品。
▍基藥也要合理用
不過(guò)四川也表示，各級公立醫療機構要完善院內基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況納入醫療機構處方點(diǎn)評重點(diǎn)內容。
鼓勵醫療機構結合基礎積累、特色專(zhuān)科、技術(shù)特長(cháng)和臨床需求，對藥品臨床使用安全性、有效性、合理性、經(jīng)濟性等進(jìn)行綜合評價(jià)，并將評價(jià)結果應用于本院基本用藥目錄調整、臨床藥學(xué)服務(wù)等，規范臨床用藥行為，促進(jìn)合理用藥。
值得注意的是，自從2018年9月19日國辦發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)》后各省都公布了相關(guān)的政策，但基藥不納入輔助用藥重點(diǎn)監控目錄的案例并不多見(jiàn)。
注：國家基本藥物目錄（2018年）文件較大，本文不再附錄，讀者可在國家衛健委官網(wǎng)查詢(xún)。
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