宮頸癌又稱(chēng)子宮頸癌，是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是中國15-44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，僅次于乳腺癌。同時(shí)也是目前癌癥中唯一病因明確，可早發(fā)現、早預防的癌癥。HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染是引起宮頸癌發(fā)生的主要病因。
目前預防宮頸癌最直接、最有效的方法即接種HPV**。
HPV**是人類(lèi)第一個(gè)用于預防惡性腫瘤的**，在國內上市后，受到很多女性的關(guān)注。那么HPV**是否適合所有女性接種？它是否是唯一的預防措施呢？接種**就等于進(jìn)了“保險箱”嗎？今天（22日）下午，國家藥監局有關(guān)專(zhuān)家對此進(jìn)行了解讀。
三級預防阻擊宮頸癌
HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女都會(huì )感染HPV。據國家藥監局官網(wǎng)顯示，目前已知HPV有150多種亞型，超過(guò)40個(gè)亞型可引起男女生殖器周?chē)母腥?。大多數感染者都無(wú)明顯癥狀，但其中一些感染可能導致健康問(wèn)題，包括生殖器疣和一些癌癥。
目前，全球范圍內約70%的宮頸癌是由HPV16和HPV18這兩種亞型毒株感染引起的。“目前國際上對宮頸癌有三級防治體系，一級預防指排除病因和高危因素，接種HPV**是其主要手段。對宮頸癌前病變的篩查和處理屬于二級預防。三級預防即對宮頸篩查陽(yáng)性患者進(jìn)一步檢查和治療，把病變阻斷在癌癥早期。”北京積水潭醫院婦產(chǎn)科主治醫師趙亮告訴記者。
目前國內上市的二價(jià)和四價(jià)**能夠防控70%宮頸癌風(fēng)險，而九價(jià)**可以預防90%的宮頸癌。公眾可以根據自身年齡和經(jīng)濟狀況，在醫生指導下選擇接種不同價(jià)型HPV**。但趙亮提醒，接種HPV**不能取代目前現有篩查方法，不能取代子宮頸組織學(xué)檢查。
北京大學(xué)人民醫院婦科主任醫師王悅提醒，**尚未被證實(shí)有治療效果，有過(guò)性生活的女性應該做病毒篩查，而且建議做雙篩，即TCT（液基薄層細胞檢測）和HPV篩查。“因為從HPV感染到發(fā)展成宮頸癌需要漫長(cháng)的時(shí)間，所以可以3至5年篩查一次。”王悅建議。
專(zhuān)家們認為，目前我國的二級和三級預防工作已經(jīng)相當成熟，一定要積極利用。王悅提醒，如果患者發(fā)現有癌前病變，一定要積極配合治療。低危險度病變患者可以先觀(guān)察，但高危險度病變患者很有可能發(fā)展成癌癥。通常臨床采用電切環(huán)、錐切等手術(shù)手段治療，術(shù)后患者需要積極復查防止復發(fā)。
三種**抗不同亞型HPV
記者了解到，目前HPV**有三種。第一種是二價(jià)**，主要針對HPV16和HPV18兩種亞型的**，于0、1、6個(gè)月共接種3劑。二價(jià)HPV**可以預防70%的宮頸癌的發(fā)生，但不能預防生殖器疣，只建議用于女性。
第二種是四價(jià)**，四價(jià)**可對抗HPV16、HPV18、HPV6和HPV11的感染，其中HPV6和HPV11亞型毒株是90%的生殖器疣的元兇。四價(jià)**于0、2、6個(gè)月共接種3劑。
第三種是九價(jià)**，在四價(jià)HPV**基礎上又增加了5種新的HPV類(lèi)型，包括HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58。九價(jià)HPV**可以預防宮頸癌、外陰癌、肛門(mén)癌及陰道癌等癌癥，也可預防生殖器疣等疾病。
在**的接種年齡方面，二價(jià)HPV**國內批準的可接種對象為9-45歲的女性；四價(jià)HPV**國內批準的接種對象為20-45歲的女性；九價(jià)HPV**適用于16-26歲女性。
北京大學(xué)第三醫院婦科副主任醫師張坤提醒，曾對HPV**或其任何成分（蛋白質(zhì)、酵母）有嚴重過(guò)敏反應者、發(fā)熱者、孕婦、計劃懷孕的女性是不能接種的。對HPV**的活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁用，包括注射此次批準上市九價(jià)HPV**或四價(jià)HPV**后有超敏反應癥狀者，不應再次接種。
**雖有效仍要注意性行為安全
HPV**主要是由“長(cháng)得和真正的HPV很像”的微小的蛋白質(zhì)制成的，不含任何活病毒、滅活的病毒或病毒的DNA，所以不可能導致宮頸癌或者其他相關(guān)疾病。
根據公開(kāi)報告顯示，**的成效遠高于預期，甚至未接種**的人也能從中受益。“這是因為感染傳播的人數減少，使未接種者感染HPV的概率也隨之降低。HPV**可能有比較輕微的短時(shí)不良反應，包括疼痛、紅腫、過(guò)敏，對于其長(cháng)期不良反應，目前數據還比較有限。”張坤說(shuō)。
專(zhuān)家提醒，大家要通過(guò)安全的途徑進(jìn)行接種，謹防上當受騙。值得注意的是，“代購”不能確保**的來(lái)源，同時(shí)**要求低溫保存，**“代購”運輸過(guò)程中很有可能出現失效等問(wèn)題。
此外，國家藥監局也提示稱(chēng)，HPV**的防護效果有限，并不能解決所有問(wèn)題。宮頸HPV感染是一種性接觸傳播疾病，應嚴把個(gè)人性行為關(guān)；對廣大群眾特別是青少年應通過(guò)相關(guān)的科普宣傳，讓他們了解性傳播疾病的傳染源、傳播途徑、疾病表現、危害性、治療及預防措施等，積極預防疾病發(fā)生。
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