《自然》子刊Nature Biotechnology最新發(fā)表的一篇論文中，來(lái)自哈佛醫學(xué)院麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）的科學(xué)家們展示了一項抗擊大腦惡性腫瘤的研究結果。他們結合兩種抗癌新技術(shù)，對膠質(zhì)母細胞瘤展開(kāi)有效攻擊。利用可產(chǎn)生雙特異性抗體的新型CAR-T細胞進(jìn)行治療，在80%的小鼠中，腦內的腫瘤完全消失！
膠質(zhì)母細胞瘤是最常見(jiàn)的大腦惡性腫瘤。這種癌癥侵略性極強，會(huì )迅速惡化，確診后留給患者的時(shí)間平均只有15個(gè)月左右，5年生存率低于10%，論兇殘程度，勝過(guò)被稱(chēng)為“癌中之王”的胰 腺癌！而常規的手術(shù)、放療和化療，對膠質(zhì)母細胞瘤的治療效果十分有限。
免疫療法、細胞療法等革命性技術(shù)問(wèn)世，讓科學(xué)家們有了更有力的抗癌武器。例如嵌合抗原受體（CAR）T細胞，這是一種經(jīng)過(guò)基因工程設計的免疫細胞，表面帶有特制的抗體，能夠識別癌細胞。像已獲FDA批準的兩款CAR-T細胞療法（諾華的Kymriah和吉利德的Yescarta），就是針對癌細胞表面抗原CD19進(jìn)行結合，用于治療血液腫瘤。
膠質(zhì)母細胞瘤的細胞表面，也有特殊的受體分子可以作為識別抗原。比如，突變形式的表皮生長(cháng)因子受體EGFRvIII。這些“致癌受體”介導了異常的生長(cháng)因子信號通路，驅動(dòng)癌細胞不受控制地瘋長(cháng)。
理論上說(shuō)，可以讓CAR-T細胞去識別EGFRvIII，對膠質(zhì)母細胞瘤發(fā)起攻擊。這也正是這項研究負責人Marcela Maus教授曾經(jīng)嘗試過(guò)的做法?？蓪?shí)體瘤之所以難治，一個(gè)很棘手的原因在于“異質(zhì)性”，也就說(shuō)，這些癌細胞的分子特征不盡相同。在膠質(zhì)母細胞瘤中，還有很多細胞不表達突變形式的EGFR，卻大量表達正常的EGFR，它們同樣會(huì )放大生長(cháng)信號，造成腫瘤瘋長(cháng)。這時(shí)候，光靠識別EGFRvIII的CAR-T細胞還不能擊退腫瘤。
怎么能再補上一拳、提高治療效果？這時(shí)新型免疫療法——雙特異性T細胞接合器（BiTE）上場(chǎng)。所謂的“雙特異性”，就是可以同時(shí)靶向兩個(gè)分子，它就像兩個(gè)分子掛鉤，一個(gè)咬住腫瘤細胞EGFR，另一個(gè)咬住效應T細胞上的表面抗原，把T細胞激活，使之產(chǎn)生能殺傷腫瘤的蛋白質(zhì)。
但BiTE要發(fā)揮作用，還有一個(gè)問(wèn)題需要解決：膠質(zhì)母細胞瘤位于腦中，抗體得通過(guò)血腦屏障才能起效，這對于分子量較大的BiTE有難度。
為此，研究團隊設計了一個(gè)富有創(chuàng )意的方法。他們把表達BiTE的基因導入CAR-T細胞，當T細胞進(jìn)入大腦后，再持續產(chǎn)生BiTE“咬住”腫瘤細胞。
接下來(lái)，研究團隊在膠質(zhì)母細胞瘤小鼠模型中檢驗了這種新CAR-T細胞的治療潛力。
他們在免疫缺陷型小鼠腦中植入了人腦膠質(zhì)瘤細胞，然后把分泌BiTE的CAR-T細胞注入小鼠體內，同時(shí)靶向表達EGFRvIII和EGFR的腫瘤細胞予以打擊。經(jīng)過(guò)3周時(shí)間，80%的小鼠表現出了“完全緩解”，體內已經(jīng)看不到腫瘤！
此外，由于針對EGFR的BiTE會(huì )局部地在CAR-T細胞到達的部位起作用，并不影響其他表達EGFR的正常組織，這一點(diǎn)研究者也在小鼠身上通過(guò)移植的人體皮膚進(jìn)行了檢驗，為這種療法的安全性提供了數據。
研究者為這種CART.BiTE細胞申請了專(zhuān)利，并希望開(kāi)展進(jìn)一步的臨床試驗。和其他癌癥療法一樣，在最終確認適合用于人類(lèi)之前，這種新療法還需要更多的實(shí)驗證據。“考慮到膠質(zhì)母細胞瘤的存活率非常低，任何有效的療法，哪怕只能針對一部分病例，都可以造?；颊?。”Maus教授相信。
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