一項研究發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上的研究結果與之前幾十年的研究結果相反：血壓讀數中的"上"收縮壓和"下"舒張壓分別預測了心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險。此前的研究表明，高收縮壓比舒張壓更有可能導致不良結果。
"這項研究為一個(gè)基本問(wèn)題提供了大量的數據，并且給出了如此清晰的答案，"首席作者Alexander C. Flint博士說(shuō)，他是凱薩醫療機構中風(fēng)專(zhuān)家和研究部的兼職研究員。"無(wú)論你用什么方法分析數據，收縮壓和舒張壓都很重要。"
Flint博士說(shuō)，目前的回顧性研究是"迄今為止同類(lèi)研究中規模的一項"。他回顧了2007年至2016年間加州北部凱薩醫療機構130萬(wàn)成年會(huì )員進(jìn)行的3600萬(wàn)次門(mén)診血壓讀數。
收縮壓--血壓讀數的上限--測量心臟將血液泵入動(dòng)脈的硬度。舒張壓--底部的數字--表示心臟在兩次跳動(dòng)之間休息時(shí)對動(dòng)脈的壓力。
數十年的研究表明，高收縮壓更有可能導致不良結果。Flint說(shuō)，因此，心臟病學(xué)指南和風(fēng)險評估工具關(guān)注的是的數字，一些專(zhuān)家認為舒張值可能被合理地忽略了。
在調整數據以排除可能的混雜因素后，研究人員發(fā)現，雖然收縮壓的影響更大，但不管怎么定義高血壓（140/90毫米汞柱與130/80毫米汞柱），收縮壓和舒張壓都對心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險有很大影響。
Flint博士表示，這些發(fā)現為美國心臟病學(xué)會(huì )和美國心臟協(xié)會(huì )的指導方針的最新改變提供了證據，該指南建議高血壓患者風(fēng)險更高的患者應該嚴格控制血壓。研究結果也與美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)收縮壓干預試驗(SPRINT)的結果一致。
"關(guān)于收縮壓、舒張壓或兩者是否會(huì )導致心血管風(fēng)險，一直存在爭議，"醫學(xué)博士、公共衛生碩士、布萊根婦女醫院介入心血管服務(wù)執行主任、哈佛醫學(xué)院醫學(xué)教授Deepak L. Bhatt說(shuō)。"這項分析使用了大量的縱向數據，令人信服地證明了兩者都很重要，而且它表明對于一般健康的人來(lái)說(shuō)，血壓值越低越好。"
參考資料：Alexander C. Flint et al. Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes. N Engl J Med 2019；381：243-251 DOI：10.1056/NEJMoa1803180
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