隨著(zhù)打擊騙保工作的進(jìn)一步加深，多地醫保藥店因涉嫌騙保而被中止醫保服務(wù)協(xié)議。
湖南常德：一批定點(diǎn)機構及藥店被查
今年5月開(kāi)始，湖南省常德市醫療保障局組織開(kāi)展了為期2個(gè)月的打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治活動(dòng)，一批批定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店被查。
其中，零售藥店騙保主要是由于用醫?？ㄙ徺I(mǎi)非藥品被查，而定點(diǎn)醫療機構則因為串換藥品、掛床住院、超標準收費、虛開(kāi)檢查、藥品進(jìn)銷(xiāo)存不符、過(guò)度檢查等相關(guān)問(wèn)題。
據悉，常德市漢壽縣萬(wàn)達藥房太子中心店、漢壽縣世惠大藥房、漢壽縣豐沃達老百姓芙蓉東路店、鼎城區星源大藥房正德店，以及武陵區星源大藥房，5家涉案單位違規接受城鎮職工醫?？ㄙ徺I(mǎi)牙膏、洗發(fā)水、食用油、衛生紙、護手霜等日用品，存在違規使用醫保個(gè)人賬戶(hù)行為。
根據相關(guān)規定和醫療保險服務(wù)協(xié)議，漢壽縣醫療保障局對及常德市醫療保障事務(wù)中心分別對上述轄區內違規藥店作出中止醫療保險服務(wù)協(xié)議6個(gè)月，責令限期整改，對涉及違規金額5倍拒付的處理。
而在醫療機構騙保案中，騙保手段可以說(shuō)不盡相同。
以安鄉縣興盛醫院存在欺詐騙取醫?；鸢?，市第四人民醫院違規掛床和不規范執行目錄案，桃源縣德雅醫院不合理用藥和進(jìn)銷(xiāo)存不符案，漢壽縣滄港中心衛生院違規掛床住院案，鼎城區許家橋鄉衛生院住院管理不嚴及虛記檢查項目案。
其中，安鄉縣興盛醫院被查出存在串換藥品、掛床住院、超標準收費、虛開(kāi)檢查、藥品進(jìn)銷(xiāo)存不符、過(guò)度檢查6項違規問(wèn)題。
該院將限二級醫院使用的藥品銀杏達莫、血塞通串換成一級醫院可報銷(xiāo)的藥品長(cháng)春西汀、葛根素、川芎嗪錄入費用清單。（處方為單價(jià)38元/支的長(cháng)春西汀，實(shí)際使用為血塞通，單價(jià)僅12.5元/支；處方為單價(jià)35元/支的芐西林舒巴坦鈉，實(shí)際使用為頭孢曲松，單價(jià)10元/支，串換涉及違規金額25821元。
在虛開(kāi)檢查這項違規問(wèn)題上，該院為27名患者虛開(kāi)電針、推拿、穴位敷貼、DR檢查等理療項目，無(wú)處方及臺賬登記，涉及金額16890元。）
市醫療保障局責成安鄉縣醫療保障局，終止安鄉縣興盛醫院協(xié)議關(guān)系，5年內不接受其準入申請（同地址、同名稱(chēng)、同法人、同證號）。
安鄉縣興盛醫院違規費用145033元予以3倍拒付，合計435099元，同時(shí)相關(guān)部門(mén)已經(jīng)成立檢查組，對該院近3年病歷進(jìn)一步核查清理，并將相關(guān)違規線(xiàn)索移送公安部門(mén)進(jìn)一步偵查。
河北邯鄲：撤銷(xiāo)11家GSP證書(shū)
據燕趙都市報消息，河北邯鄲市截至目前查處藥品違法案件1024起，罰沒(méi)款280.3萬(wàn)元，依法向公安機關(guān)移交涉嫌刑事犯罪案件4起。
今年4月份以來(lái)，邯鄲全市市場(chǎng)監管系統對藥品領(lǐng)域展開(kāi)了拉網(wǎng)式排查整治。終端包括以下幾項：
對排查出的隱患，凡是非法渠道購藥的，一律撤銷(xiāo)GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范）證書(shū)；
凡是存在執業(yè)藥師“掛證”的，一律撤銷(xiāo)GSP證書(shū)，并上報省局撤銷(xiāo)其執業(yè)藥師注冊證；
凡是涉及非法經(jīng)營(yíng)假藥的，一律吊銷(xiāo)許可證；
凡是涉及吊證及刑事犯罪的，除依法依規嚴格處罰外，一律將單位直接負責人列入“黑名單”，給予一定期限的禁業(yè)限制。
截至目前，邯鄲市查獲了涉嫌非法渠道購進(jìn)（回流藥品）降糖、降壓類(lèi)藥品65個(gè)品種、426盒（瓶），無(wú)包裝標識中藥飲片120個(gè)品種、150余公斤，撤銷(xiāo)GSP認證證書(shū)11家，查出執業(yè)藥師涉嫌“掛證”22人，吊銷(xiāo)許可證2家。
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