一．引言
無(wú)適應癥且未履行告知義務(wù)，植入心臟支架屬于過(guò)度醫療，本文通過(guò)一司法裁判案例對此加以說(shuō)明 。資料來(lái)源于“林某某與xx大學(xué)第一醫院醫療損害責任糾紛一審民事判決書(shū)（2018）X0104民初1515號”。
二．基本案情
2013年9月下旬原告左胸有時(shí)痛，27日到被告處檢查有無(wú)心臟病，心電、心彩均正常，叢大夫看后說(shuō)：如平板也無(wú)問(wèn)題就完全沒(méi)有心臟病。原告在機器上跑了5-6分鐘，心不跳、不喘輕松入常。平板大夫卻說(shuō)：叫不準，先寫(xiě)個(gè)“陽(yáng)性”，讓門(mén)診大夫看后再改。趙大夫說(shuō)：造影是檢查心臟病金標準，打一針一照就行，不傷身體，住院檢查僅需2，000.00元。29日住院，原告晚5:30入住病房。30日造影中造影大夫就在原告心臟左前降支上段分叉處植入一3.0×15mm不銹鋼支架。
三．裁判結果
（一）本案審理過(guò)程中，對于2013年9月30日的《冠脈介入治療知情同意書(shū)》上“了解病情并同意患者行冠脈動(dòng)脈內支架植入”欄內“患者簽字或畫(huà)押”處“林某某”簽名字跡、2013年9月30日的《植入性醫用器材使用知情同意書(shū)》中“患者簽字或畫(huà)押”處“林某某”簽名字跡進(jìn)行鑒定，意見(jiàn)為：均不是林某某本人所書(shū)寫(xiě)。上述兩份知情同意書(shū)是x大一院向林某某履行告知義務(wù)的書(shū)面證據，現林某某否認x大一院對其進(jìn)行了手術(shù)的告知。
（二）依據上述鑒定，可以認定x大一院在為林某某進(jìn)行冠狀動(dòng)脈植入術(shù)時(shí)未充分履行告知義務(wù)，侵害了林某某的知情同意權并增加了林某某的經(jīng)濟負擔，本院酌情對林某某2013年9月29日至2013年10月10日住院期間產(chǎn)生的相關(guān)費用予以支持。對于林某某的各項損失認定共計32,066.96元。2019年3月27日法院判決，被告xx大學(xué)第一醫院于本判決生效之日起十日賠償原告林某某32,066.96元。
四．討論
（一）患方認為：造影前，沒(méi)人對原告提過(guò)“支架”二字，也沒(méi)人告訴原告造影室中能做心臟支架手術(shù)；原告也從沒(méi)有在《冠脈介入治療知情同情書(shū)》、《植入性醫用器材使用知情同意書(shū)》、《造影中了解病情并同請…支架植入》等文書(shū)上簽過(guò)字。被告是在原告對支架不知情，不具備支架適應癥情況下，給原告冠狀動(dòng)脈左前降支上段分叉處植入一不銹鋼支架，致使原告需終身服藥，終生治療。由于被告的醫療損害行為，不僅使原告身心健康遭受摧殘，也給原告造成巨大經(jīng)濟損失和**損害，根據《侵權責任法》相關(guān)規定，特請求人民法院維護原告的權益，維護原告的訴訟請求。
（二）醫方辯稱(chēng)：原告所提供的各項證據不足以證明其主張，我院不予認可。
（三）醫療鑒定意見(jiàn)：x大一院對被鑒定人林某某的醫療行為存在過(guò)度醫療的醫療過(guò)錯。醫方過(guò)度醫療行為致林某某勞動(dòng)能力降低及身體素質(zhì)降低存在因果關(guān)系。醫方過(guò)度醫療行為的醫療危害致林某某需長(cháng)期服用藥物，帶來(lái)經(jīng)濟損失；所使用過(guò)度醫療的醫療器械為其甲狀腺病及腦腫瘤治療帶來(lái)障礙。
（四）法院觀(guān)點(diǎn)：醫療機構承擔侵權責任應同時(shí)具有以下條件：醫療機構實(shí)施了侵權行為、造成了損害結果、其行為與損害結果之間具有因果關(guān)系、主觀(guān)上存在過(guò)錯。依據司法鑒定所的鑒定意見(jiàn)，據被鑒定人介紹2013年9月29日因心前區不適，為求進(jìn)一步檢查入住xx大學(xué)第一醫院，而醫方醫生在沒(méi)有向被鑒定人說(shuō)明其患的病由及行冠脈狀A支架手術(shù)利弊情況下行冠狀A支架手術(shù)治療。
【參考資料】1.醫療糾紛：產(chǎn)婦及其家屬具有刨宮產(chǎn)或自然生產(chǎn)的選擇權和決定權。2.醫療糾紛：骨折術(shù)后取鋼板誤傷神經(jīng)，使肺炎加重致呼吸衰竭而死亡。3.專(zhuān)家輔助人在醫療糾紛訴訟中的地位和作用。4.醫療糾紛：椎間盤(pán)手術(shù)中存在過(guò)錯，致脊髓損傷并截癱構成一級傷殘。
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