8月2日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫療機構藥品交易“兩票制”票據上傳工作和公示第一批認定為一票情形審核結果的通知》。截至8月7日，如無(wú)異議，文件公示的接近400家生產(chǎn)企業(yè)以及視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司將正式成為廣東省第一批審核通過(guò)的一票情形的企業(yè)名單。
根據通知，北京嘉林、華潤賽科、華潤紫竹、悅康藥業(yè)、廣州一品紅等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過(guò)審核，擬認定其為一票情形。有13家藥企由于資料不全未能通過(guò)認定。
目前，全國省份都在對認定為一票情形進(jìn)行審核。不少人表示，是不是一票制要來(lái)了？
據了解，一票制正式被提出是在2015年。截至目前，已有多省市明確鼓勵一票制，甚至其中一些地區已開(kāi)始實(shí)施一票制。以福建省為例，從2016年底開(kāi)始就明確要求醫院在采購基礎輸液的時(shí)候，和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算，嚴格執行一票制。此外，浙江、江蘇泰州、陜西、山西等地，已經(jīng)實(shí)行耗材一票制。
近年來(lái)隨著(zhù)郵政、順豐殺入醫藥配送領(lǐng)域，解決冷鏈運輸和最后一公里配送的難題后，業(yè)內便表示，今后是不是有可能在全國范圍實(shí)施一票制？
對于一票制的實(shí)施，有行業(yè)人士表示，的確有可能。如在4+7中采購已經(jīng)實(shí)現了與生產(chǎn)企業(yè)簽約，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并鼓勵與生產(chǎn)企業(yè)直接結算貨款，可以說(shuō)離一票制只有一步之遙。
有行業(yè)專(zhuān)家也表示，由于“4+7”帶量采購在某些試點(diǎn)城市落地執行時(shí)，是要求指定流通企業(yè)進(jìn)行配送。因此，國家醫保局招采司也在探討“4+7”的品種未來(lái)有沒(méi)有可能采取一票制最多兩票制。
國家推廣兩票制，鼓勵一票制，最終目標是想解決看病貴難題。有行業(yè)人士表示，這意味著(zhù)這些生產(chǎn)企業(yè)的僅銷(xiāo)售自家產(chǎn)品的商業(yè)公司與母公司之間將被視為“0票”。“目前除了廣東省，其他省份也在對認定一票形式進(jìn)行審核，進(jìn)一步深入推進(jìn)兩票制。但一票制和兩票制本質(zhì)上是相同的，都是在壓縮渠道，希望由廠(chǎng)商直接供貨。”
“一票制和兩票制從財務(wù)賬面上砍掉了醫藥商業(yè)公司，增加了醫藥企業(yè)的財務(wù)成本。傳統銷(xiāo)售模式的打破，加速了醫藥行業(yè)的洗牌。”該人士表示。
另外有行業(yè)人士表示，在兩票制全國推廣、鼓勵一票制的過(guò)程中，受影響較大的人群，當屬代理商和醫藥自然人，也就是大家常說(shuō)的大包小包公司和掛靠公司的自然人。“一旦一票制真的來(lái)臨，無(wú)論是商業(yè)公司還是自然人，如果不能及時(shí)轉型，都可能在政策環(huán)境的變化中，率先出局。”該人士說(shuō)。
全國來(lái)看，各省在耗材”兩票制“上，無(wú)論是醫院試點(diǎn)還是全省推進(jìn)，大步小步都在走。實(shí)際上醫用耗材，尤其是高值醫用耗材的治理目前已經(jīng)處在改革的漩渦地帶，無(wú)論是“兩票制”、探索“一票制”，還是帶量議價(jià)采購都將對耗材企業(yè)產(chǎn)生重大影響！國家將明確治理高值醫用耗材價(jià)格、流通和使用后，高值醫用耗材中標價(jià)、進(jìn)院價(jià)將不斷走低，持續壓縮渠道企業(yè)的利潤空間！
對于大企業(yè)來(lái)說(shuō)，一票制的推行或許是利好。但對于大部分中小醫藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，脫離了原有的經(jīng)分銷(xiāo)模式，它們并沒(méi)有物流運輸能力和市場(chǎng)運營(yíng)能力，一票制推行以后，這一部分企業(yè)或將被迫轉型。
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