8月6日，陜西省西安市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組辦公室發(fā)布《關(guān)于啟動(dòng)西安地區中選藥品增加采購量報送工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），《通知》提到，西安地區于3月25日啟動(dòng)4+7試點(diǎn)工作，目前國家約定采購量和西安地區準備采購量完成情況已超過(guò)預期。經(jīng)研究，西安決定啟動(dòng)中選藥品增加采購量報送工作，報送時(shí)間截止到 8月14日。
作為4+7試點(diǎn)“成員”之一，西安是截至目前第一個(gè)發(fā)文增加中選品種采購量的城市。
多個(gè)試點(diǎn)地區采購量超預期
該《通知》明確，增加的采購量是指西安地區各公立醫療機構完成國家約定采購量和西安地區準備采購量后，仍繼續采購和使用相應中選藥品品種時(shí)增加的數量；以及各公立醫療機構執行的國家約定采購量和西安地區準備采購量中未包含的中選藥品采購和使用品種及數量。
這完全符合此前《4+7城市集中采購文件》提到的，若在采購周期內提前完成約定采購量的，超過(guò)部分仍按中選價(jià)進(jìn)行采購，直至采購周期屆滿(mǎn)。采購周期為12個(gè)月。
西安帶量采購完成超過(guò)預期，并將增加采購量的速度并不讓人意外。部分試點(diǎn)地區的采購量也基本超過(guò)預期。
新浪醫藥此前在某會(huì )議了解到，自3月23日啟動(dòng)來(lái)，三個(gè)月的時(shí)間里，年初確定的國家藥品集中聯(lián)盟采購的試點(diǎn)任務(wù)，北京市已完成了全年采購量的60%。這項改革預計一年能夠為北京地區節省15億以上的醫療費用；廈門(mén)市醫保局官方數據顯示，帶量采購正式落地兩個(gè)月來(lái)，截至5月15日，廈門(mén)25種中選藥品采購總數量為1267萬(wàn)（片/支），已完成該地區協(xié)議采購量的59%......
整體來(lái)看，國家醫保局7月份公布的4+7帶量采購進(jìn)展顯示，截至5月31日，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)城市采購總量達到8.53億片（支），采購總金額達到11.51億，完成約定采購總量的53.18%。
4+7帶量采購突破阻力
醫院采購量就等于實(shí)際使用量？患者繼往用藥習慣如何改變？在4+7帶量采購執行中，一些行業(yè)人士拋出這類(lèi)的疑問(wèn)，這些問(wèn)題也是不少企業(yè)關(guān)心的重點(diǎn)。在他們看來(lái)，藥品進(jìn)入了醫院，但并不意味著(zhù)就使用了，醫生開(kāi)具處方中多少是25個(gè)中選品種，目前還尚未可知，否則可能只在醫院庫存里面。
除了放出增量信號，在這份《通知》里面，西安明確提到是各公立醫療機構結合臨床需要以及試點(diǎn)以來(lái)中選藥品的采購和使用情況，再確定本采購周期內后續用量；對于參與4+7試點(diǎn)工作的其他相關(guān)醫療機構，可以結合臨床需求和實(shí)際使用情況，確定采購和使用的中選藥品品種及增加采購量。
不管怎么說(shuō)，在采購期內可以如約完成采購用量，且能立馬開(kāi)始增量。這對于中選藥品都是極好的消息。
結合近日業(yè)內流出的國家醫保局《關(guān)于開(kāi)展國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴大區域范圍有關(guān)工作安排的通知》（醫保價(jià)采函（2019）123號）文件，要求全國范圍上報4+7相關(guān)藥品實(shí)際釆購數據，鼓勵軍隊醫療機構和醫保定點(diǎn)非公立醫療機構自愿參與本次集中采購的趨勢（詳見(jiàn)：醫保局重磅文件流出：4+7擴面 全國跟進(jìn)藥品集采工作），4+7有望保持并在全國推廣的態(tài)勢（不擴品種擴區域），此項改革正在突破多方阻力，拿起實(shí)際數據說(shuō)話(huà)?？梢灶A料，隨著(zhù)4+7帶量采購的推進(jìn)，回應上述問(wèn)題只是時(shí)間問(wèn)題。
另外，關(guān)于備受關(guān)注的回款問(wèn)題，西安的這份《通知》也表示，各相關(guān)醫療機構在完成中選藥品增加采購量過(guò)程中，要繼續遵守4+7試點(diǎn)工作的政策規定，嚴格履行購銷(xiāo)三方協(xié)議，確保及時(shí)回款；預付周轉金申請撥付等仍按照《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作醫保支付有關(guān)問(wèn)題的通知》（市醫保發(fā)〔2019〕3號）規定執行。
附：4+7試點(diǎn)中選藥品供應清單
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