在美國，阿 片類(lèi)藥物成癮每年正奪去成千上萬(wàn)人的生命，且這一趨勢毫無(wú)放緩的跡象。該國公共衛生官員現在非常擔心，因為阿 片類(lèi)藥物濫用導致的細菌和病毒感染激增，正讓問(wèn)題雪上加霜。
據英國《自然》新聞網(wǎng)站近日文章稱(chēng)，美國的研究人員目前正想方設法明確傳染病的暴發(fā)原因，但依然缺乏可靠的病例數據，難以遏制住疾病蔓延，更難以作出預測。
“就像當年的艾滋病病毒”
在過(guò)去的20年里，美國國內阿 片類(lèi)藥物使用規模迅速擴大。據美國疾病控制和預防中心估計，截至2017年，美國每十萬(wàn)人中就有約15人因過(guò)度使用阿 片類(lèi)藥物而死亡；而在1999年，這一比例只有十萬(wàn)分之三。
阿 片類(lèi)藥物的常規性解釋?zhuān)褪菑陌?片（罌粟）中提取的生物堿及體內外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛。醫療上，阿 片類(lèi)藥物主要用于中到重度疼痛治療，例如癌痛。其鎮痛藥形式包括**、氫嗎 啡酮、羥 考 酮、美 沙 酮、嗎 啡、芬 太 尼和**（杜冷?。┑?。
研究發(fā)現，通過(guò)注射方式濫用阿 片類(lèi)藥物的人更容易得傳染病。
現在，一邊是細菌感染病例史無(wú)前例地暴發(fā)，如耐藥性很強的金黃色葡萄球菌感染；另一邊是與注射阿 片類(lèi)藥物相關(guān)的艾滋病和肝炎感染新增病例極速攀升，醫學(xué)人員和公共衛生官員擔心，這讓數十年來(lái)取得的疾控進(jìn)展隨時(shí)都可能付諸一炬。
美國各地的研究小組都在識別這些不斷暴發(fā)的疾病，以期制定相應治療措施。不過(guò)，現在挑戰非常巨大，因為還缺少可靠的新增病例數據，而且很難準確估計暴發(fā)位置，更嚴重的是，很多人會(huì )因為濫用藥物，而羞于在病情早期進(jìn)行治療。
西弗吉尼亞大學(xué)傳染病醫師朱迪思·菲恩伯格表示：“這就像當年的艾滋病病毒。”
她將美國當前的這場(chǎng)危機比作上世紀80年代—90年代肆虐美國公共衛生領(lǐng)域的艾滋病大暴發(fā)。當時(shí)很多人感到羞恥，認為自己不應該活下去，輿論也會(huì )說(shuō)這是咎由自取。
正在蔓延的可怕趨勢
研究人員現在最想弄清楚的，是一種與心臟瓣膜病變相關(guān)的阿 片類(lèi)藥物感染。
北卡羅來(lái)納大學(xué)的研究人員對一些心臟瓣膜進(jìn)行了DNA測序，這些心臟瓣膜來(lái)自接受過(guò)人工瓣膜替換手術(shù)的患者。他們發(fā)現，注射過(guò)藥物的人的瓣膜比未注射過(guò)藥物的人的瓣膜更容易感染金黃色葡萄球菌。
這一進(jìn)展的背后，似乎隱藏著(zhù)一種正在蔓延的可怕趨勢。
研究人員發(fā)現，從2007年到2017年，北卡羅來(lái)納州濫用藥物人群的心臟感染數量增加了13倍。2013年之前，北卡羅來(lái)納州記錄的藥物相關(guān)心臟感染手術(shù)還不到10臺，但在2017年，手術(shù)量已經(jīng)超過(guò)了100臺。
今年初發(fā)表的另一項研究，調查了2000年至2012年期間在退伍軍人健康機構接受治療的2.5萬(wàn)人，結果發(fā)現，使用過(guò)中等或高劑量阿 片類(lèi)處方藥物鎮痛的人，尤其是艾滋病病毒攜帶者，其感染肺炎的可能性會(huì )顯著(zhù)增加。雖然個(gè)中原因尚不清楚，但在猴子身上開(kāi)展的研究表明，嗎 啡一類(lèi)的阿 片類(lèi)處方藥，能抑制免疫系統。
鑒于此，科學(xué)家已經(jīng)著(zhù)手優(yōu)化對阿 片類(lèi)藥物使用者感染的診斷和治療方案。他們將利用最新一代的測序技術(shù)，與以往相比，新技術(shù)可以檢測更多的血液和組織樣本中的微生物——無(wú)論是細菌感染、病毒感染，還是真菌感染，確定引起感染的病原體對于采取適當的治療策略來(lái)說(shuō)至為重要。
將這種藥物濫用視為疾??？
然而，即便感染原因可以被查明，但與藥物使用相關(guān)的傳染病暴發(fā)與非藥物使用導致的暴發(fā)，很可能是兩種截然不同的模式，這增加了預測傳染病發(fā)生地的難度。
美國一間非營(yíng)利研究機構RTI國際的數據科學(xué)家喬吉·波巴舍夫和同事，開(kāi)發(fā)出一種計算機模型，可以通過(guò)模擬藥物使用者和他們的社交網(wǎng)絡(luò )，預測阿 片類(lèi)藥物相關(guān)的疫情暴發(fā)地。
波巴舍夫考慮到了社會(huì )因素在傳染病暴發(fā)中的重要性。例如，在上世紀90年代艾滋病病毒感染暴發(fā)時(shí)，當時(shí)的藥物使用者都學(xué)會(huì )了安全的注射方法；但新成癮的人往往會(huì )使用一些危險的注射方法——如共用針頭。
因此波巴舍夫的模型預測，與阿 片類(lèi)藥物有關(guān)的傳染病暴發(fā)，將集中在一片較小的地理區域內，而不會(huì )大范圍擴散——這與研究人員對非藥物使用傳染病暴發(fā)的預測略有不同。
現實(shí)的數據也支持了他們的預測結果。之前與阿 片類(lèi)藥物相關(guān)的艾滋病暴發(fā)，如2014年印第安納州斯科特縣的艾滋病疫情，都遵循了上述模式。
埃默里大學(xué)全球衛生研究員卡洛斯·戴爾·里奧表示，想要預防和阻止阿 片類(lèi)藥物相關(guān)感染，就要“將阿 片類(lèi)藥物使用看作一種疾病”，但卻不能讓濫用者懷有羞恥感。
戴爾·里奧領(lǐng)導的美國國家醫學(xué)科學(xué)院下屬的一個(gè)小組，現正在開(kāi)發(fā)一種相關(guān)的治療策略。他說(shuō)：“對現在的醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，阿 片類(lèi)藥物成癮，就像我們那時(shí)候的艾滋病病毒一樣。”
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