2019年8月20日之前，北京將對駐區三級醫院、區屬一級、二級、三級醫院完成組織清查工作，所有相關(guān)的文件資料留存備查。也就是說(shuō)，到20日這9天內，北京將迎來(lái)醫藥賄賂的大檢查。
調查內容包括入院申請情況、藥事會(huì )相關(guān)記錄，醫院辦公會(huì )記錄，采購情況，開(kāi)具有關(guān)藥品的醫生及品規、數量，查詢(xún)管理系統有關(guān)統方的人員、時(shí)間等，對涉及到的每名職工進(jìn)行調查并形成調查記錄。也就是說(shuō)，北京的數百家醫院藥品數據被徹查。
▍文件流出，9天嚴查醫藥賄賂
近日，一份《關(guān)于開(kāi)展群眾投訴舉報內容清查工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）在業(yè)內流傳。文件內容顯示，根據北京市衛生健康委員會(huì )通知要求，為進(jìn)一步凈化醫療環(huán)境，擬對群眾投訴舉報內容開(kāi)展清查工作。北京駐區三級醫院、區屬一級、二級、三級醫院，區社管中心，于2019年8月20日前完成調查處理工作。
清查范圍首先與群眾投訴舉報的三家藥企有關(guān)，調查內容包括入院申請情況、藥事會(huì )相關(guān)記錄，醫院辦公會(huì )記錄，采購情況，開(kāi)具有關(guān)藥品的醫生及品規、數量，查詢(xún)管理系統有關(guān)統方的人員、時(shí)間等，對涉及到的每名職工要進(jìn)行調查并形成調查記錄。
此外，醫院所有科室舉辦學(xué)習班、培訓班、講座、年會(huì )等情況也被列入了清查范圍。調查內容包括學(xué)習班、培訓班、講座的名稱(chēng)、時(shí)間、地點(diǎn)、內容、培訓對象，是否醫院統一組織，是否有廠(chǎng)家或企業(yè)參與。
如果在外地舉辦，要進(jìn)一步了解舉辦人員或參會(huì )人員是否有違法違規問(wèn)題。尤其是要了解科室年終會(huì )餐、年會(huì )等是否有企業(yè)、廠(chǎng)商人員參與。
《通知》要求，要高度重視此案，要與當前正在開(kāi)展的醫療亂象整治、糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)的有關(guān)要求相結合，實(shí)事求是，不能有任何袒護、包庇等心理。要通過(guò)案件辦理，發(fā)現和查處違法違規的機構、人員，以案例警醒醫務(wù)人。
從時(shí)間點(diǎn)來(lái)看，文件自7月29日開(kāi)始，到8月20日結束，看來(lái)，檢查組已經(jīng)正在行動(dòng)中了。
▍全國范圍內，關(guān)注醫藥賄賂
最近，醫藥賄賂問(wèn)題是業(yè)內關(guān)注的重點(diǎn)。
8月5日，國家市場(chǎng)監督管理總局發(fā)通知，自8月至12月在全國范圍內開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域反不正當競爭執法行動(dòng)，組織全國市場(chǎng)監管部門(mén)開(kāi)展此次專(zhuān)項執法行動(dòng)。
國家市場(chǎng)總局指出，此次執法行動(dòng)突出重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)領(lǐng)域，嚴查“保健”市場(chǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、醫藥等領(lǐng)域的仿冒混淆、商業(yè)賄賂、虛假宣傳、商業(yè)詆毀等不正當競爭行為。
一周前，由國家衛健委、國家醫保局等9部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2019年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》在部分醫院官網(wǎng)掛出。
文件顯示，嚴格規范醫學(xué)協(xié)（學(xué)）會(huì )、醫療機構、 醫務(wù)人員與醫藥相關(guān)企業(yè)間的學(xué)術(shù)會(huì )議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助行為。推動(dòng)建立學(xué)術(shù)合作事前公示、事中監管、事后備案的全流程管理制度。
嚴懲供銷(xiāo)鏈條違法犯罪。加大對藥品、耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、醫療機構發(fā) 票 開(kāi)具、使用等情況的檢查處理，嚴查虛開(kāi) 發(fā) 票、偷逃稅等違法行為，嚴厲打擊商業(yè)賄賂、洗錢(qián)等違法犯罪，維護行業(yè)秩序。
▍約束醫院和醫生是重點(diǎn)
有關(guān)數據顯示，在國內近4000多家醫藥制造企業(yè)中，80%以上的企業(yè)是不具備銷(xiāo)售能力的，因此底價(jià)代理制是行業(yè)內普遍采用的商業(yè)模式，醫藥代理公司與醫藥代表也就應運而生。
但曾有采訪(fǎng)對象對《深圳特區報》表示，醫藥企業(yè)為銷(xiāo)售藥品藥材雇傭了大量醫藥代表進(jìn)入醫療系統推銷(xiāo)，在缺乏法制規范的情況下以行賄和高回扣方式與醫院、醫生達成利益共謀關(guān)系，高昂的交易成本直接推升了藥品價(jià)格。
此外，醫藥代表的角色定位也出了問(wèn)題，在國內，醫藥代表的任務(wù)就是將公司產(chǎn)品通過(guò)院內推廣的方式進(jìn)入轄區內醫院，并且統計藥品的銷(xiāo)售額，及時(shí)給予醫生回扣。
此次國家多拳齊下，遏制醫療購銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)，開(kāi)展清查活動(dòng)，一方面確實(shí)會(huì )對醫藥賄賂行為產(chǎn)生一定的震懾作用。但需要注意的是，因為目前醫院本質(zhì)上是自負盈虧的經(jīng)營(yíng)單位，醫生在開(kāi)具處方時(shí)，有更多的動(dòng)機考慮使用價(jià)格高、利潤高的藥品和耗材，更容易陷入到醫藥商業(yè)賄賂的風(fēng)險中。
因此，約束醫院和醫生的行為是重點(diǎn)，而本次北京衛健委發(fā)布的清查方案，從醫療機構和醫護人員下手，也許會(huì )有一定的成效。
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