8月15日，聯(lián)采辦在上海第二次組織召開(kāi)最新4+7藥采政策通風(fēng)會(huì )，這是繼7月12日國家醫保局組織“藥品4+7集采擴面企業(yè)座談會(huì )”后的二次會(huì )議。此次會(huì )議內容目標之一，就是解決試點(diǎn)城市和非試點(diǎn)城市價(jià)格差距，通過(guò)國家組織，聯(lián)盟采購，開(kāi)展平臺操作。
而在4+7推行中，非試點(diǎn)地區與試點(diǎn)地區、醫院和醫院、醫院與藥店之間也出現過(guò)同藥不同價(jià)的情況。
1、差價(jià)明顯，藥店難進(jìn)4+7品種
在今天召開(kāi)的最新4+7藥采政策通風(fēng)會(huì )上，相關(guān)負責人表示，醫保藥店的價(jià)格，上海醫保的價(jià)格不能超過(guò)醫院價(jià)格的1.15倍，其他省份各定。
在2019西普會(huì )上，不少連鎖藥店的管理者透露出一個(gè)共性問(wèn)題——4+7品種，零售藥店基本上是拿不到貨。價(jià)格上，零售藥店也一點(diǎn)兒不占優(yōu)勢。
國藥控股國大藥房連鎖有限公司總經(jīng)理殷雅杰指出，當前首批4+7帶量采購只考慮公立醫院，藥企只是將4+7的產(chǎn)品按照中標價(jià)供應給醫院，但是零售渠道是否供貨又按照什么價(jià)格供貨，醫保部門(mén)并沒(méi)有做多干預。沒(méi)有政策的干預，生產(chǎn)企業(yè)也在觀(guān)望，甚至在投標的時(shí)候抱著(zhù)在醫院寧可不賺錢(qián)了，只要保證OTC有量的心理，不愿意放棄OTC渠道價(jià)格。
例如在大連地區，在醫?；鸾y籌下，醫保局要求大連藥房按照4+7價(jià)格來(lái)賣(mài)這部分產(chǎn)品，并且超過(guò)4+7價(jià)格就要取消醫保資格。這就出現了醫保局要求藥店按照中標價(jià)格賣(mài)，但是沒(méi)有要求生產(chǎn)企業(yè)給他們供貨，這導致許多品種在藥房處于下架狀態(tài)。醫院還是比藥店賣(mài)的便宜，諸如上海的加價(jià)政策，也難以彌補藥店在帶量采購下的差價(jià)。
由于首批4+7帶量采購僅25個(gè)品種，對連鎖藥店的影響并不太大。拿國大藥房來(lái)說(shuō)，其在7個(gè)試點(diǎn)城市里有連鎖藥房，統計顯示，25品種的中標企業(yè)、同品名同生產(chǎn)企業(yè)占其營(yíng)業(yè)額千分之七。然而，行業(yè)人士認為，一旦未來(lái)4+7擴展到幾百個(gè)甚至上千個(gè)更多的品種，若政策沒(méi)有考慮到零售渠道層面，或藥店自身沒(méi)有提前做好準備轉型，對藥店的打擊將巨大。
2、4+7后，藥店如何把握院外市場(chǎng)？
4+7實(shí)施以后，第一批25個(gè)品種大幅度降價(jià)，不少連鎖藥店管理者表示直接影響到藥店的毛利率。4+7后，院外市場(chǎng)左右藥店存亡，藥店又該如何把握？
“零售藥店需要跟原研藥企保持良好的互動(dòng)，原研藥不需要過(guò)一致性評價(jià)，其產(chǎn)品憑借自身優(yōu)勢在市場(chǎng)上的占有率仍很高，有貨源才能留得住顧客。”在談到應對之策時(shí)，當日與會(huì )者紛紛認同這一點(diǎn)。
結合整個(gè)醫藥生態(tài)環(huán)境，上海華氏大藥房有限公司采購配置總經(jīng)理沙旭東表明，藥店和原研藥企合作是第一步，接下來(lái)應與仿制藥企合作，拿下慢病用藥，在慢病管理方面夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎，把慢病用藥同類(lèi)品種做好替代、替換品種。
“慢病統籌對藥店的發(fā)展十分重要。”殷雅杰也表示，隨著(zhù)醫藥分家，集中采購的開(kāi)展，醫院只能解決住院門(mén)診用藥，慢病統籌預計還是由零售藥店釋放，這里面或會(huì )給到藥店一定程度的藥師服務(wù)費或調劑費，但這需要具備一定專(zhuān)業(yè)能力的藥店才能接得住。
3、未雨綢繆，專(zhuān)業(yè)藥店優(yōu)勢顯現
在各類(lèi)政策影響下，醫藥行業(yè)整個(gè)用藥結構在發(fā)生變化，院外渠道競逐過(guò)程當中，重心倚向處方藥的銷(xiāo)售。相關(guān)數據顯示，當前整個(gè)零售市場(chǎng)增幅創(chuàng )20年新低，零售類(lèi)OTC增長(cháng)也是乏力，但處方藥市場(chǎng)、腫瘤新藥增幅達到了20%以上。
處方外流，處方藥市場(chǎng)空間巨大。單從藥品銷(xiāo)售來(lái)看，不包含治療、住院、手術(shù)費用等。中國醫藥市場(chǎng)規模在1.75萬(wàn)億左右，其中，醫院藥品市場(chǎng)規模為1.4萬(wàn)億，零售市場(chǎng)規模為3500億。從2016年開(kāi)始，有1萬(wàn)億規模的藥品開(kāi)始通過(guò)處方外流的形式流轉到零售市場(chǎng)，截止到2018年，流轉規模才三千億多。到2020年，預測將會(huì )有八千億的市場(chǎng)流入零售終端。
目前，廣西梧州、大連等藥店已經(jīng)打通了醫保統籌賬戶(hù)，行業(yè)人士預測未來(lái)院外處方藥若不能對接醫保統籌賬戶(hù)將無(wú)法大規模售賣(mài)處方藥。是否對接醫保也非常關(guān)鍵，并且如果將來(lái)集中采購推廣到零售渠道，這一點(diǎn)也是重要命門(mén)。
可以看到，短時(shí)間內，連鎖藥店需要穩定客流，調整產(chǎn)品結構，對于中標品牌的庫存必要是可下架，在4+7影響下?lián)p失的利潤可以通過(guò)引進(jìn)相關(guān)原研藥來(lái)填充。長(cháng)期來(lái)說(shuō)，帶量采購、處方外流、按病種付費、醫保目錄調整等政策下，藥店要優(yōu)化商品結構，打造成為專(zhuān)業(yè)藥房和DTP藥房更具有競爭力；規模取勝的狀態(tài)仍將持續，龍頭連鎖企業(yè)無(wú)疑會(huì )鎖住更多的市場(chǎng)。
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