總理發(fā)話(huà)，藥品是特殊商品，不能說(shuō)漲價(jià)就漲價(jià)。
▍加快藥品集中帶量采購試點(diǎn)擴面
“必須切實(shí)保障基本藥物、急救藥等常用藥的供應，對患者天天服用的常用藥，特別是救命藥決不能斷供。”總理在8月16日國務(wù)院常務(wù)會(huì )上強調，“我們常常講‘醫者仁心’，賣(mài)藥也要講良心。因為藥品直接關(guān)系人民群眾的生命健康，是特殊商品，不能說(shuō)漲價(jià)就漲價(jià)。”
16日，總理主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，確定加強常用藥供應保障和穩定價(jià)格的措施，確保群眾用藥需求和減輕負擔。
會(huì )議指出，建立健全基本藥物、急（搶?zhuān)┚人幍瘸Ｓ盟幈９┓€價(jià)長(cháng)效機制，事關(guān)人民群眾健康安全，是重大民生關(guān)切。
要在已有工作基礎上，針對部分常用藥出現短缺、價(jià)格不合理上漲的問(wèn)題，要完善藥品采購政策。加快藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)擴面。
對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)招標采購。對替代性差、市場(chǎng)供應不穩定的短缺藥品、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設等方式保供。研究加大急需藥品進(jìn)口，滿(mǎn)足人民群眾需要，促進(jìn)國內相關(guān)產(chǎn)業(yè)升級。
在8月16日的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上，總理再次敦促完善藥品采購政策，加快藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)擴面。
早在4月3日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議提出，進(jìn)一步推進(jìn)國家藥品集中采購試點(diǎn)、要完善集中采購制度，加強中標藥品質(zhì)量監管和供應保障，實(shí)現降價(jià)惠民。認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗，及時(shí)全面推開(kāi)。
在國務(wù)院的支持下，國家醫保局擴大國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)區域范圍的工作已經(jīng)穩步開(kāi)展。
據賽柏藍不完全統計，除福建、河北、河南、廣西、湖南已經(jīng)明確跟進(jìn)外，安徽、江蘇、青海、內蒙古、重慶也均開(kāi)始統計4+7帶量采購品種銷(xiāo)量，為適時(shí)跟進(jìn)擴面做準備。
根據業(yè)內的最新消息，接下來(lái)，除4+7相關(guān)城市及河北、福建以外的所有內地省份，都或被列入4+7擴圍的名單中。
根據流傳資料，4+7擴圍的采購品種范圍還是此前的中選25個(gè)通用名，但規格和劑型可能會(huì )有變化。采購的對象為該通用名下的原研、過(guò)評、視同過(guò)評的藥品。
隨著(zhù)試點(diǎn)范圍的擴大，參與廠(chǎng)家的增多，25個(gè)中選品種同通用名藥品或許仍有降價(jià)空間。
▍加強基本藥物配備使用
會(huì )議還要求強化醫療機構用藥管理，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用，提高政府辦基層醫療機構和二級、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比。
2018年9月19日，國務(wù)院辦公廳就基本藥物發(fā)布國辦發(fā)〔2018〕88號文。
文件要求加強基本藥物配備使用管理——堅持基本藥物主導地位，強化醫療機構基本藥物使用管理，以省為單位明確公立醫療機構基本藥物使用比例，不斷提高醫療機構基本藥物使用量。
公立醫療機構根據功能定位和診療范圍，合理配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求。藥品集中采購平臺和醫療機構信息系統應對基本藥物進(jìn)行標注，提示醫療機構優(yōu)先采購、醫生優(yōu)先使用。
將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評的重點(diǎn)內容，對無(wú)正當理由不首選基本藥物的予以通報。對醫師、藥師和管理人員加大基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。
此外，基本藥物的配備和使用還是國家三級公立醫院績(jì)效考核的重要內容。日前，就有消息指出，重慶一家三級醫院為保證基本藥物的使用，停用了部分非基本藥物的中成藥。
在保證基本藥物配備使用的政策主張下，長(cháng)期來(lái)看，國家基本藥物目錄的動(dòng)態(tài)調整是藥企不容錯過(guò)的機會(huì )窗口。
▍壟斷、操縱藥品價(jià)格，巨額罰款
最后會(huì )議還提出加強預警應對，搭建短缺藥品信息采集平臺，實(shí)施藥品停產(chǎn)報告制度，推動(dòng)醫療機構設置急（搶?zhuān)┚人幍葞齑婢渚€(xiàn)，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制，確保群眾基本用藥需求。
強化藥品價(jià)格常態(tài)化監管和價(jià)格執法，對不合理漲價(jià)的依法依規督促盡快糾正，必要時(shí)采取公開(kāi)曝光、中止掛網(wǎng)等措施。
對醫藥企業(yè)開(kāi)展信用評價(jià)，完善激勵懲戒措施。完善法律法規，對壟斷、操控藥品市場(chǎng)價(jià)格等行為，依法實(shí)施巨額罰款、市場(chǎng)禁入直至刑事處罰。
可以說(shuō)，藥品價(jià)格是全社會(huì )廣泛關(guān)注的議題，針對藥品價(jià)格，有人大代表提出必要時(shí)對藥品進(jìn)行成本核查，國家財政部和醫保局聯(lián)手核查藥企財務(wù)情況，也有專(zhuān)家分析是為了摸清藥企成本，為藥品進(jìn)一步降價(jià)儲備第一手的材料。
藥品的漲價(jià)、短缺、乃至斷貨，有原材料價(jià)格上漲、環(huán)保壓力、人工、包裝成本上漲、運輸成本上漲等原因，除這些常規因素外，一些操控藥品市場(chǎng)價(jià)格的行為最為令人深?lèi)和唇^。
針對壟斷、操作藥品市場(chǎng)價(jià)格的行為，業(yè)內一直呼吁加大偵查和罰款力度，相信如果能實(shí)行市場(chǎng)禁入和刑事處罰，可以進(jìn)一步加強對于不法行為的威懾力。
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