33種常見(jiàn)中藥注射劑，二級以下基層醫療機構不得報銷(xiāo)和使用！社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室和診所注意了！
昨日，國家醫療保障局、人力資源社會(huì )保障部發(fā)布2019版醫保藥品目錄，值得注意的是此次醫保目錄對中藥注射劑使用做出更嚴格限制。
新版目錄備注欄中，對部分基層常用的中藥注射劑提出明確要求，只有二級以上醫療機構才能使用，并做了重癥、病種等方面的限制。
相比2017老版醫保目錄，這次新版目錄限制基層使用的注射劑增加到33種（涉及腫瘤病種的注射劑在此省略），多出以下品種，分別是：
腫節風(fēng)注射液、茵梔黃注射液、喘可治注射液、止喘靈注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、舒血寧注射液、黃芪注射液。
為了方便大家了解，基層醫師公社將2019版醫保目錄里被限制的中藥注射劑和中成藥整理如下:
一、33類(lèi)中藥注射劑，二級以下醫療機構使用受限
表格來(lái)源：基層醫師公社據2019版醫保目錄整理
二、41種常見(jiàn)中成藥被限制使用
除中藥注射劑外，還有41種常見(jiàn)中成藥（涉及器官移植、腫瘤病種等中成藥在此省略）被限制病種或人群，如下表所示：
三、基層開(kāi)中藥注射劑需謹慎
據可查最新的國家藥品不良反應監測年度報告顯示，2017年中藥不良反應/事件報告中，注射劑所占比例是54.6%；若中藥不良反應/事件報告按照給藥途徑分布，靜脈注射給藥占54.0%，其他注射給藥占0.6%；嚴重不良反應/事件報告靜脈注射給藥占84.1%，其他注射給藥占1.0%。
2017年中藥注射劑不良反應/事件報告排名前5位的分別是理血劑、補益劑、開(kāi)竅劑、清熱劑、解表劑。
結合基層常見(jiàn)的診療事故和以上數據，我們可以看到，不合理使用中成藥注射劑和其本身存在一定風(fēng)險問(wèn)題已經(jīng)成為基層輸液事故頻發(fā)的重要原因。醫保目錄在今年的調整，依舊堅持對中藥注射劑嚴格把控和限制，再次強調基層醫療機構不能使用相關(guān)中藥注射劑。
目前除了大醫院外很多基層醫療機構門(mén)診已經(jīng)紛紛對輸液進(jìn)行了限制，對輸液的過(guò)分依賴(lài)現象得到一定控制。
但仍有部分基層醫生還在不具備搶救設備，沒(méi)掌握相應搶救知識的情況下鋌而走險，一方面突發(fā)不良反應時(shí)無(wú)法及時(shí)救治患者，另一方面，輸液事故發(fā)生后的結局通常不盡如人意。
所以，小社再次提醒大家：能不輸液盡量不輸液，即便開(kāi)展輸液活動(dòng)也一定要清楚哪些注射劑基層不能用，時(shí)刻提高警惕，防止意外發(fā)生！
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