過(guò)去的幾十年中，癌癥的存活率得到明顯的改善。長(cháng)期癌癥幸存者群體數量也不斷地增長(cháng)。讓人憂(yōu)傷的是，由于癌癥治療、癌癥本身對血液和血管系統影響等因素，癌癥幸存者面臨的心血管疾病的長(cháng)期風(fēng)險可能也有所增加。
近日，一項發(fā)表在柳葉刀雜志上的研究為這一壞消息添加了實(shí)錘證據——與普通人群相比，大多數特定部位癌癥的幸存者罹患一種或多種心血管疾病的中長(cháng)期風(fēng)險有所增加。
論文主要作者、英國倫敦衛生與熱帶醫學(xué)院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)的Helen Strongman說(shuō)道:“近幾十年來(lái)，癌癥的治療和管理有了很大的改善，長(cháng)期癌癥幸存者的數量越來(lái)越多。目前發(fā)達國家中，約有一半被診斷出患有癌癥的人有望活過(guò)10年。雖然以前的研究表明，一些特定的癌癥治療會(huì )在中短期內增加心血管疾病的風(fēng)險，但關(guān)于癌癥幸存者和從未患過(guò)癌癥的人之間心血管疾病風(fēng)險的總體和長(cháng)期差異的數據有限。”
為了填補這方面數據的空白，倫敦衛生與熱帶醫學(xué)院領(lǐng)導的研究團隊分析了英國63萬(wàn)多人的醫療記錄，其中包括10萬(wàn)多名癌癥幸存者（20種最常見(jiàn)癌癥）。所有患者年齡均在18歲及以上，經(jīng)診斷控制后無(wú)癌生存超過(guò)12個(gè)月。值得關(guān)注的是，這項研究是同類(lèi)研究中規模的。
具體來(lái)說(shuō)，從1990年1月1日至2015年12月31日，126120例確診癌癥的患者至少被隨訪(fǎng)一年，對照組630144例。經(jīng)排除，主要分析108215名癌癥幸存者和523541名對照者。研究還考慮了其他心血管疾病的風(fēng)險因素，如年齡、吸煙和體重指數。
結果發(fā)現，與沒(méi)有癌癥的對照組相比，20種特定癌癥中有18種癌癥的幸存者發(fā)生靜脈血栓栓塞（VTE）的風(fēng)險大幅增加。其中胰 腺癌患者的風(fēng)險比（9.72），前列腺癌患者的風(fēng)險比（1.72）。隨著(zhù)時(shí)間的推移，該風(fēng)險有所下降，但在診斷后5年仍然高于對照組。
研究小組還觀(guān)察到，在20種特定癌癥中，有10種癌癥的幸存者患心力衰竭和心肌損傷的風(fēng)險是沒(méi)有患過(guò)癌癥的人的1.5倍以上。具體包括血癌（非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險比為1.94，白血病為1.77，多發(fā)性骨髓瘤為3.29）、食道癌（1.96）、肺癌（1.82）、腎癌（1.73）、卵巢癌（1.59）等。在一些癌癥幸存者中，冠狀動(dòng)脈疾病和中風(fēng)的風(fēng)險增加，包括那些有血癌病史的人。既往無(wú)心血管疾病的患者和年輕患者中，心衰、心肌病和靜脈血栓栓塞的風(fēng)險比更高。然而，絕對超額風(fēng)險通常隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加。在接受化療的患者中，這些風(fēng)險似乎增加得最明顯。
當然，作者也強調，這項研究存在重要的局限性，包括關(guān)于患者接受的抗癌治療的可用信息有限。雖然研究小組收集了一些關(guān)于患者是否接受過(guò)化療、放療和手術(shù)的信息，但沒(méi)有關(guān)于特定化療藥物、放療劑量或手術(shù)程序的詳細信息。
論文資深作者、倫敦衛生與熱帶醫學(xué)院的Krishnan Bhaskaran教授表示，“隨著(zhù)癌癥治療變得更加有效，我們必須開(kāi)始考慮癌癥之外的生活并改善幸存者的健康。如果患者、初級保健醫生和專(zhuān)科醫生更加意識到該患者組心血管風(fēng)險增加的可能性，我們可能會(huì )更早發(fā)現問(wèn)題并改善預后。”
總結來(lái)說(shuō)，這是比悲傷更悲傷的故事。好不容易熬過(guò)了癌癥的幸存者，還要警惕比正常人高的心血管疾病風(fēng)險。能做的只有提前發(fā)現，從容應對了。
參考資料：
[1] Cancer survivors likely to face increase in long-term risk of cardiovascular disease
[2] Cancer survivors could be at greater risk of cardiovascular diseases
[3] 20種癌癥幸存者特定心血管疾病的中長(cháng)期風(fēng)險研究
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