維生素D在癌癥、心血管領(lǐng)域的預防作用近年來(lái)備受關(guān)注，也爭議不斷。但要說(shuō)回維持骨骼健康，算得上是維生素D補充劑的“老本行”。然而，即便是為了預防骨質(zhì)疏松，也不是就能大補特補。
《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）最新上線(xiàn)的一篇研究就顯示，如果沒(méi)有癥狀，只是出于預防，過(guò)于大量地補充維生素D，骨密度減少、骨質(zhì)流失的情況反而更嚴重。
這是由加拿大卡爾加里大學(xué)（University of Calgary）骨關(guān)節健康研究所領(lǐng)導開(kāi)展，為期3年的一項雙盲隨機試驗。研究納入了311名55歲-70歲且沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥的成人。
受試者被隨機分為3組，每日分別補充400 IU（109人）、4,000 IU（100人）和10,000 IU（102人）的維生素D3，受試者通過(guò)多維生素片等額外補充的維生素D不超過(guò)200 IU，對于每日鈣攝入低于1200 mg的人群，研究人員為他們額外提供了鈣補充劑。
在研究開(kāi)始，3個(gè)月時(shí)和3年結束后，對血清25-羥基維生素D測量顯示，整體而言，補充越多，體內維生素D水平也越高。
然而，通過(guò)高分辨率CT測量受試者橈骨（位于前臂）和脛骨（位于小腿）的骨密度后，研究人員驚訝地發(fā)現，體內的高維生素D水平并沒(méi)有轉化成對骨骼的好處，補充維生素D沒(méi)有能夠防止骨質(zhì)流失，而且反而補得越多，骨密度越低，骨質(zhì)流失也越多。
以骨骼中的主要礦物質(zhì)——羥基磷灰石作為測量值，相較于每日400 IU組，4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨密度分別低3.9 mg/cm3和-7.5 mg/cm3。在3年內，400 IU組，4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨質(zhì)流失率分別為1.2%，2.4%和3.5%。
脛骨的情況也是相似的。和每日400 IU組相比，4,000 IU和10,000 IU組的骨密度分別低1.8 mg/cm3和4.1 mg/cm3。三組脛骨骨質(zhì)流失率分別為0.4%，1.0%和1.7%。
為什么過(guò)猶不及？研究團隊推測，大劑量補充維生素D后，骨吸收（骨組織和密度下降）的血漿標志物（CTx）增加以及甲狀旁腺激素抑制可能與此有關(guān)。在補充劑量的10,000 IU組中，這兩個(gè)指標的變化尤其明顯。這可能意味著(zhù)由甲狀旁腺激素參與的骨形成減少了。
在安全性方面，劑量組的人群較多出現高鈣尿癥和高鈣血癥。其他不良事件，例如腎或肝功能障礙、跌倒、創(chuàng )傷性骨折和癌癥等事件，在各組之間沒(méi)有差異。
作者團隊指出，研究得到的數據和預期相反，但還不能就此說(shuō)“維生素D對骨骼有負面影響”。比較合理的理解是，對于目前沒(méi)有出現骨質(zhì)疏松癥的健康成年人而言，過(guò)多服用維生素D對強化骨骼可能沒(méi)什么幫助。如果不缺維生素D又想要通過(guò)補充劑維持骨骼健康，在推薦量?jì)燃纯?，不要過(guò)量補充。
目前，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦中國18-64歲居民的維生素D參考攝入量為每天10微克（400 IU），65歲及以上為每天15微克（600 IU），建議可耐受攝入量均為50微克（2000 IU）。
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