最近，業(yè)內關(guān)于藥品集中招標采購熱議最多的焦點(diǎn)，無(wú)疑是4+7聯(lián)采全國擴圍。但除此之外，隨著(zhù)政府機構改革中的三定方案逐步落地，自2015年至今沉寂許久的各地省級藥品集中采購也逐漸有抬頭之勢：廣西創(chuàng )記錄在省級招標采購基礎上，另起爐灶，開(kāi)展了一個(gè)自治區級的GPO；江蘇切換采購平臺，靖江、常熟等地正在開(kāi)展小范圍的采購活動(dòng)。但有一個(gè)省份——江西，正在緊鑼密鼓地開(kāi)展新一輪藥品集采的籌劃準備工作。
2019江西帶量采購的主要內容如下：
1.采購范圍：全省公立醫療機構銷(xiāo)售排名前300位的品種，再減當前已過(guò)一致性評價(jià)的，同時(shí)有充分競爭的品種，即有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的少量大品種就可能是未來(lái)的帶量采購目錄。
分析：采購范圍基本上還是按照采購金額高、數量多的標準進(jìn)行制定，鼓勵充分競爭，而且是以省級單位為主。放在2017年之前，這其實(shí)是各地藥品招標采購的主流做法，即省級負責大品種競爭談價(jià)，小品種由各地醫聯(lián)體或醫療機構談判形成。但這一切隨著(zhù)2018年4+7的開(kāi)展，已經(jīng)演變成：省級限價(jià)制定，片區帶量采購。因此，江西這種回歸省級招采的做法與目前各省鼓勵地級市開(kāi)展帶量采購是截然不同的?？梢钥闯?，省級“試點(diǎn)”采購的意味還是較為濃厚。
2.入圍規則：大方向參考15年的經(jīng)濟技術(shù)標評分，入圍后再綜合評分。商務(wù)標即價(jià)格占40%，經(jīng)濟技術(shù)占60%，可能是入圍后，價(jià)格的中1個(gè)，綜合分的中1個(gè)，一個(gè)品種最多中2家（價(jià)相同，分一致，將綜合考慮排名）。
分析：根據目前各省通常的做法，往往是經(jīng)濟技術(shù)分評審過(guò)后，直接就看商務(wù)標的得分，即誰(shuí)報價(jià)，即中選。江西此次做法較為新穎，如果綜合入圍后，價(jià)格的中一家，綜合得分的中一家，這種做法的好處是：即可以鼓勵價(jià)格充分競爭，又從另一個(gè)角度不唯低價(jià)是取，避免了價(jià)格的惡性撕殺。如果國家允可試點(diǎn)，這種新穎的雙信封競標模式，會(huì )不會(huì )被各地采納執行？值得深思。
3.帶量規則：價(jià)中標拿50%，分拿25%，如果價(jià)和分是同一家則拿50%（一家中標期限是1年，2家中標期限是2年）。配送規則：1+N，全省仍然按照12個(gè)醫聯(lián)體點(diǎn)配送，可以只點(diǎn)一家商業(yè)配送全省。
分析：價(jià)中標獲取五成市場(chǎng)，份中標的可以獲得二成五的市場(chǎng)，剩下的25%市場(chǎng)，是給誰(shuí)準備的？未中標企業(yè)還有備案補標機會(huì )？還是剩下的市場(chǎng)就是留給全國聯(lián)采擴圍？一家中標期限是一年，二家中標期限是二年，這一切的表述，像不像前不久4+7全國擴圍留出的會(huì )議**？，也就是傳說(shuō)中的“2家中標品種1年，3家（或3家以上）中標品種2~3年”。
4、醫保支付：按照協(xié)議量，全省由醫保局統一支付給供貨企業(yè)（分省醫保和地市醫保兩級支付），先預付協(xié)議量50%，執行量過(guò)半或時(shí)間過(guò)半年再付協(xié)議量45%，最后付剩余全部（各地市暫時(shí)不會(huì )單獨招標，也不允許二次議價(jià)）。
分析：目前醫保統籌對各省來(lái)說(shuō)，由省級統籌是一件難事但也是一種趨勢。江西此舉直接由省和地市兩級醫保共同參與，可見(jiàn)實(shí)施力度。先預付協(xié)議量的50%，執行量過(guò)半或時(shí)間過(guò)半再付協(xié)議量45%，但問(wèn)題來(lái)了，一旦有追加采購，付款方式是否還會(huì )如這樣的進(jìn)度執行？另外，省市統籌共付的好處就是，各地市暫不會(huì )招標采購。這對參與江西投標的企業(yè)來(lái)說(shuō)，倒是一件好事。
江西藥招方案，采用改良版雙信封+不唯一價(jià)中標+“4+7嵌套”+杜絕二次議價(jià)的招標方式，既能有效壓低價(jià)格，又考慮了藥品供應保障的問(wèn)題，同時(shí)，還為其它省的藥品招標采購提供了借鑒模版，確實(shí)為業(yè)內帶來(lái)了一絲新意。
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