近日，國家醫保局發(fā)布了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策的指導意見(jiàn)》。這一重磅文件的出臺，醫療服務(wù)、藥品線(xiàn)上價(jià)格的問(wèn)題再次成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
本文將結合政策，與大家一同探討醫藥行業(yè)線(xiàn)上線(xiàn)下的價(jià)格問(wèn)題。
▍線(xiàn)上線(xiàn)下，價(jià)格一致
此次“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫療服務(wù)的價(jià)格和支付政策文件，是一次國家層面的頂層設計。制定文件的基本原則提出了“堅持市場(chǎng)形成、政府調節、社會(huì )共治相結合，建立開(kāi)放靈活、多方參與的價(jià)格形成機制，激發(fā)醫療市場(chǎng)活力與引導提供適宜服務(wù)并重。”全方位機制形成合理的醫療服務(wù)價(jià)格。
“線(xiàn)上、線(xiàn)下醫療服務(wù)實(shí)行公平的價(jià)格和支付政策，促進(jìn)線(xiàn)上、線(xiàn)下協(xié)調發(fā)展。”強調了不論線(xiàn)上渠道還是線(xiàn)下傳統渠道都是為醫療這個(gè)主題服務(wù)的，可以簡(jiǎn)單直接的理解為，只有一個(gè)產(chǎn)品那就是醫療服務(wù)。無(wú)論線(xiàn)上還是線(xiàn)下提供，都是醫療服務(wù)。劃重點(diǎn)了——線(xiàn)上線(xiàn)下提供的是一個(gè)服務(wù)，而且是救人治病的醫療服務(wù)，因此品質(zhì)和價(jià)格必須一致。
文件中提到：“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫療服務(wù)價(jià)格，納入現行醫療服務(wù)價(jià)格的政策體系統一管理。符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫療服務(wù)，按照線(xiàn)上線(xiàn)下公平的原則配套醫保支付政策。
這其中的思路是強調了先后的一個(gè)融合關(guān)系，傳統線(xiàn)下醫療服務(wù)是主體，這一塊的管理政策是現成的完善的值得信賴(lài)的，互聯(lián)網(wǎng)+醫療相關(guān)服務(wù)作為線(xiàn)上醫療服務(wù)也是提供的醫療服務(wù)，無(wú)論是提高效率亦或增加新的科技手段補充傳統醫療設備以及人工達不到的效果，互聯(lián)網(wǎng)+醫療也只是方式不同，但結果相同且必須相同(這是互聯(lián)網(wǎng)+醫療存在的意義）。
因此互聯(lián)網(wǎng)+醫療只需要納入傳統醫療現行的管理范疇就行了，包括醫保支付，不需要單獨制定。
▍醫藥電商，可怕的低價(jià)
在國家醫保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策的指導意見(jiàn)》后，有不少讀者給賽柏藍留言，表示對醫藥電商價(jià)格過(guò)低的擔憂(yōu)：
讀者甲：打倒我的不是競品，而是電商？
讀者乙：電商不可怕，可怕的是電商全低價(jià)。
大家覺(jué)得，醫藥電商的低價(jià)，可怕嗎？
筆者認為，“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫療服務(wù)價(jià)格管理，自然是以醫保局為主導，以省委單位制定確定執行服務(wù)價(jià)格。重點(diǎn)在于省級醫療保障部門(mén)進(jìn)行線(xiàn)上線(xiàn)下的合理價(jià)格比較。
一是線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)價(jià)格應與服務(wù)效用相匹配，保持合理的比價(jià)關(guān)系和價(jià)格水平，體現激勵服務(wù)與防止濫用并重；
二是線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)價(jià)格應與經(jīng)濟性改善程度相匹配，使線(xiàn)上服務(wù)可以比傳統就醫方式更有利于節約患者的整體費用；
三是線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)價(jià)格應與必要成本的差異相匹配，體現醫療服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)＋”的額外成本。
事實(shí)上，國家醫保局文件已經(jīng)完全把價(jià)格一致的問(wèn)題解釋的很清楚了，就是線(xiàn)上線(xiàn)下必須一致。
價(jià)格水平以及價(jià)格波動(dòng)是為了配合患者的經(jīng)濟水平，以及區域經(jīng)濟發(fā)展程度，這是客觀(guān)條件，是可以調節的，但是線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)價(jià)格必須要成本的差異相匹配，就是說(shuō)提供了一摸一樣成本的服務(wù)收費也必須一模一樣，這就完全體現了醫療領(lǐng)域線(xiàn)上線(xiàn)下價(jià)格一致。
國家醫保局文件還提到，“保持合理的比價(jià)關(guān)系和價(jià)格水平，體現激勵服務(wù)與防止濫用并重”，意思是，不排除在某些時(shí)候線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)一邊比另一邊對患者更加有利，對經(jīng)濟發(fā)展對民生更有利，那么可以體現鼓勵機制，這是符合經(jīng)濟學(xué)原理的。
但是醫院是人看病之場(chǎng)所不是唯利是圖的生意場(chǎng)，絕對不允許受利益驅動(dòng)的“過(guò)度醫療”、“以藥養醫”等歷史陋習出現在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療的價(jià)格管理形成制定上。否則，線(xiàn)上線(xiàn)下共同作為醫療的載體服務(wù)于民生健康的核心主旨將不復存在。
醫藥電商在內的線(xiàn)上醫藥渠道價(jià)格體系的科學(xué)穩定，低價(jià)只是資本催生的部分醫藥電商項目發(fā)展引流的手段。
我國醫藥一年2萬(wàn)多億的市場(chǎng)是巨大的，線(xiàn)上線(xiàn)下大可不必打價(jià)格戰爭個(gè)你死我活，作為民生健康的醫藥行業(yè)線(xiàn)上線(xiàn)下價(jià)格動(dòng)態(tài)平衡才是趨勢，國家醫保局此次針對移動(dòng)醫療價(jià)格發(fā)文也就是這個(gè)意思。
創(chuàng )投領(lǐng)域有一句名言“任何行業(yè)都值得用互聯(lián)網(wǎng)+再重新做一遍”，筆者想說(shuō)，任何行業(yè)都可以受資本利益驅動(dòng)以搶奪市場(chǎng)，可以線(xiàn)上超低價(jià)甚至沒(méi)有底線(xiàn)的補貼，以求壟斷，唯獨"互聯(lián)網(wǎng)+”醫療不可以，線(xiàn)上線(xiàn)下價(jià)格必須一致，因為這就是醫療。
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