近日，羅氏宣布評估Perjeta與Herceptin固定劑量組合皮下（SC）注射制劑治療HER2陽(yáng)性早期乳腺癌（eBC）的III期臨床研究FeDeriCa達到主要終點(diǎn)。
這是一項國際性、多中心、雙臂、隨機、開(kāi)放標簽研究，在正接受新輔助治療（術(shù)前）和輔助治療（術(shù)后）的HER2陽(yáng)性eBC患者中開(kāi)展，評估了Perjeta與Herceptin固定劑量組合SC注射制劑聯(lián)合化療的藥代動(dòng)力學(xué)、療效和安全性，并與標準的靜脈（IV）注射Perjeta與Herceptin聯(lián)合化療進(jìn)行了對比。主要終點(diǎn)是在給定的給藥間隔期血液中Perjeta的水平。次要終點(diǎn)包括安全性、給定給藥間隔血液中Herceptin的水平、病理學(xué)完全緩解。
結果顯示，研究達到了主要終點(diǎn)：與標準的IV注射Perjeta與Herceptin聯(lián)合化療方案相比，Perjeta與Herceptin固定劑量組合SC注射制劑聯(lián)合化療方案在血液中Perjeta水平方面顯示出非劣效性。安全性方面，與IV注射Perjeta與Herceptin已知的安全性一致。
該研究的完整數據將在即將召開(kāi)的醫學(xué)會(huì )議上公布，并將提交給全球各地的監管機構。
目前，標準IV注射加載劑量的Perjeta與Herceptin耗時(shí)約150分鐘，后續維持輸注耗時(shí)約60-150分鐘。而該項研究中的SC制劑僅耗時(shí)約8分鐘，后續維持給藥僅耗時(shí)約5分鐘。
Perjeta與Herceptin固定劑量組合SC制劑是一種新的藥物，將Perjeta、Herceptin與Halozyme Therapeutics公司的Enhanze藥物遞送技術(shù)結合在一起。
Perjeta與Herceptin的作用機制是相互補充的，因為兩者都與HER2受體結合，但作用于不同的部位。將兩種藥物進(jìn)行組合被認為可對HER2信號通路提供更全面的、雙重的阻斷。截至目前，標準IV制劑Perjeta與Herceptin聯(lián)合化療方案已在全球100多個(gè)國家被批準，用于治療早期和轉移性HER2陽(yáng)性乳腺癌。
Enhanze藥物遞送技術(shù)可實(shí)現和優(yōu)化SC藥物遞送以用于合適的聯(lián)合給藥治療。該技術(shù)基于一種專(zhuān)有的重組人透明質(zhì)酸酶PH20，這種酶能暫時(shí)降解體內的一種糖胺聚糖或天然糖鏈透明質(zhì)酸，以幫助其他注射治療藥物的分散和吸收。
有分析師指出，這種創(chuàng )新的SC注射制劑將為患者帶來(lái)切實(shí)的好處，也可以為羅氏的HER2特許專(zhuān)營(yíng)權提供一些保護，使其免受價(jià)格較低的生物仿制藥的競爭影響。
今年早些時(shí)候，SC注射劑型Herceptin產(chǎn)品——Herceptin Hylecta獲得了美國FDA的批準，其給藥時(shí)間僅耗時(shí)約2-5分鐘。在歐盟，SC注射劑型Herceptin早在2013年獲批上市，但仍不足以阻止Herceptin銷(xiāo)售的整體下滑。目前，已有多款I(lǐng)V注射劑型Herceptin在歐洲銷(xiāo)售，今年上半年，Herceptin在該地區的銷(xiāo)售額大幅縮減45%，總收入下降9%至32億美元，下降的幅度部分被中國等新興市場(chǎng)的增長(cháng)所抵消。
在美國，安進(jìn)/艾爾建的IV注射制劑Herceptin生物仿制藥已經(jīng)上市，價(jià)格比原研低15%。羅氏曾試圖獲得生物仿制藥銷(xiāo)售禁令但未成功。在2019年底/2020年初，至少還有另外4家的Herceptin生物仿制藥進(jìn)入美國市場(chǎng)，這將使該藥約50%的銷(xiāo)售額面臨競爭威脅。
Perjeta的歐洲專(zhuān)利保護期至2023年，美國專(zhuān)利保護期至2024年，由于數據顯示在聯(lián)合使用時(shí)可提高Herceptin的療效、并且在輔助性乳腺癌治療中的廣泛滲透，該藥的銷(xiāo)售額快速增長(cháng)，2019年上半年銷(xiāo)售額增長(cháng)三分之一，達到18億美元。
如果獲得批準，這款新的Perjeta與Herceptin固定劑量組合SC注射制劑將提供一種替代生物仿制藥Herceptin與Perjeta組合的新療法，這將潛在地減少生物仿制藥對羅氏HER2特許專(zhuān)營(yíng)權的影響。
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