便利店賣(mài)藥在北京年初落地，對零售藥店的實(shí)質(zhì)性沖擊雖然很小，但對市場(chǎng)心理預期的影響巨大。首先，隨著(zhù)藥店分級管理在廣東和山東等省落地，這意味著(zhù)一類(lèi)店無(wú)法承接處方和中藥飲片等有較好利潤的業(yè)務(wù)，這大大制約了其未來(lái)發(fā)展的可持續性。
在醫保監管加強、個(gè)帳改革和門(mén)診統籌的加快，特別是在藥店分級管理已在多省落地的情況下，零售藥店的實(shí)質(zhì)性洗牌時(shí)刻剛剛到來(lái)。與前述政策相比，便利店賣(mài)藥只是起到加速淘汰低水平零售藥店的作用。
與前兩年資本大規模收購零售藥店所帶動(dòng)的資本競賽相比，2019年的密集政策出臺對零售藥店市場(chǎng)帶來(lái)了深遠影響。在這一時(shí)間點(diǎn)推出便利店賣(mài)藥的作用主要是為了在藥店分級管理的大趨勢下，加強對缺乏技術(shù)含量的藥店的競爭，將加速淘汰競爭力偏弱的小機構，而大型機構的管理不善的門(mén)店也將被迫大量關(guān)閉。
根據廣東省食品藥品監督管理局印發(fā)《藥品零售企業(yè)分級分類(lèi)的管理辦法（試行）》的通知，“根據藥品零售企業(yè)設置條件與藥品經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)規模的適應程度，核定的經(jīng)營(yíng)范圍從小到大分為一類(lèi)、二類(lèi)和三類(lèi)，相對應的企業(yè)分別簡(jiǎn)稱(chēng)為一類(lèi)店、二類(lèi)店和三類(lèi)店。”一類(lèi)店經(jīng)營(yíng)范圍限定為非處方藥。二類(lèi)店經(jīng)營(yíng)范圍限定為非處方藥、處方藥（注射劑、腫瘤治療藥、抗生素、生物制品、二類(lèi)**藥品、醫療用**藥品、罌 粟 殼、中藥飲片等除外），《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》經(jīng)營(yíng)范圍標注“必須憑處方銷(xiāo)售的藥品除外”字樣，同時(shí)注明上述必須憑處方銷(xiāo)售的藥品除外的類(lèi)別。三類(lèi)店經(jīng)營(yíng)范圍包括非處方藥、處方藥、中藥飲片等所有可在藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售的藥品。經(jīng)批準三類(lèi)店還可銷(xiāo)售二類(lèi)**藥品、醫療用**藥品及 罌 粟 殼，并在《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)范圍上單獨列明。
由于中國零售藥店布局更為密集，比如廣東省每2000多人就有一家藥店。雖然布局緊密，但中國零售藥店的產(chǎn)出、利潤空間、坪效方面都較弱，主要體現在三個(gè)方面。一是藥品競爭以OTC類(lèi)為主。二是非藥品業(yè)務(wù)，包括保健品、中藥飲片和醫療器械的銷(xiāo)售競爭日益激烈，獲客成本不斷上升。三是在藥店的坪效和利潤上一直沒(méi)有獲得突破，連鎖藥房中利潤較高的單店平均每月盈利可以達到2萬(wàn)元左右，但其中高毛利的中藥是推高盈利的一個(gè)關(guān)鍵因素，而低的每月平均盈利就只有2000元左右，相差較大。而在坪效上，大店（如旗艦店）由于產(chǎn)品種類(lèi)較全，日均坪效上可以達到120元/平方米以上，而社區店由于面積和產(chǎn)品種類(lèi)局限，只有大店日均坪效的一半。而大部分藥店的規模屬于社區店，在藥店分級的情況下，坪效將進(jìn)一步受到影響。
藥店分級政策的出臺，意味著(zhù)未來(lái)有一批表現不佳的零售藥店將失去經(jīng)營(yíng)處方藥和中藥飲片等利潤較高產(chǎn)品的機會(huì )，進(jìn)一步將他們推入經(jīng)營(yíng)的困境中。而近年來(lái)快速收購并購的連鎖藥店一旦在其整合的標的中有這類(lèi)藥店，則最終可能只能選擇關(guān)閉部分門(mén)店，而前期高額的收購成本將很難消化。
其次，醫保系列改革措施對藥店帶來(lái)巨大沖擊。隨著(zhù)醫保居民個(gè)帳的取消和職工個(gè)帳的縮減，可在藥店進(jìn)行消費的醫保資金規模大大縮小。而進(jìn)行門(mén)診統籌則將推動(dòng)病人持續流入醫療機構并在其中獲得藥品，加大OTC藥品和處方藥向醫院的回流。在醫保監管趨嚴的趨勢下，原先處方管理較弱的零售藥店也將受到很大的影響，從總體上縮減原先零售藥店的份額。
另外，醫保帶量采購和緊隨其后的醫保支付價(jià)對藥店都產(chǎn)生了巨大的壓力。第一，隨著(zhù)醫保帶量采購的推開(kāi)，院內藥價(jià)的下跌導致零售端藥價(jià)的連鎖反應，從而使得外流的處方不再有高額的收益，即使只從藥品買(mǎi)賣(mài)的角度來(lái)看，部分藥品已經(jīng)很難產(chǎn)生符合零售端期望的利潤。醫保帶量采購在院內保證用量，藥企一旦中標，將節約大量營(yíng)銷(xiāo)開(kāi)支特別是給予醫生的灰色收益，這使得藥企很難再有意愿給予流出的處方以高額的回扣，從而引發(fā)院外處方利益鏈條的崩塌。
第二，醫保帶量采購導致藥價(jià)快速下跌，藥店很難從其中獲取足夠的收益，這導致其可能不愿意再經(jīng)營(yíng)這類(lèi)處方藥。從這個(gè)角度來(lái)看，處方外流將呈現停滯的過(guò)程。而且從中短期來(lái)看，由于控費以及進(jìn)行全方位的醫療支付制度改革是醫改的重點(diǎn)，處方外流將不再是政策的重點(diǎn)。這意味著(zhù)即使二類(lèi)和三類(lèi)藥店也面臨較大的沖擊。
從上述兩點(diǎn)來(lái)看，便利店賣(mài)藥只是政策推出來(lái)加速淘汰一類(lèi)藥店的手段，雖然目前還主要在北京試點(diǎn)，影響有限。但一旦在全國鋪開(kāi)，一類(lèi)藥店的發(fā)展將面臨很大的沖擊。雖然從醫保的角度來(lái)看，去對接便利店的可能性較小，但由于便利店主要銷(xiāo)售乙類(lèi)非處方藥，用戶(hù)自費也是可以接受的。而且，從國外的政策來(lái)看，OTC都是不納入醫保的，不排除政策從乙類(lèi)非處方藥入手，逐步讓OTC藥品退出醫保，最終徹底拉平便利店和藥店之間的差距。
隨著(zhù)未來(lái)進(jìn)一步政策的出臺，便利店賣(mài)藥只是藥店管理的從屬性政策，但對市場(chǎng)競爭帶來(lái)了一定的想象空間，零售藥店市場(chǎng)將面臨持續洗牌。
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