厄貝沙坦片的替代品絕大多數為賽諾菲生產(chǎn)的0.15g*7片規格藥品，售價(jià)為37.4元或38.5元，醫院中標藥僅為5.66元；頭孢呋辛酯片則廠(chǎng)家不一，但價(jià)格均為30多元，比醫院6.16元的價(jià)格同樣高出不少。為此，不少消費者表示不解，認為藥店的利潤過(guò)高，殊不知采購價(jià)就讓藥店和醫院拉開(kāi)了差距。為了徹底把藥價(jià)降下來(lái)，不少省份紛紛將藥店納入集中采購范圍。
今年3月，“4+7”試點(diǎn)城市西安市大興醫院阿樂(lè )（阿托伐他汀鈣片）價(jià)格大降85.5%，每盒只需6.6元，而同等規格的阿樂(lè )藥店售價(jià)多在45-60元之間。
除此外，和醫院同藥不同價(jià)的藥品還有厄貝沙坦片、頭孢呋辛酯片等中標品種。
全國第一藥店大省，開(kāi)啟集中采購
近日，廣東省藥品交易中心印發(fā)《關(guān)于做好廣東省藥品零售企業(yè)藥品交易報名工作的通知》明確，廣東省將開(kāi)展藥品零售企業(yè)藥品線(xiàn)上交易，要求藥品零售企業(yè)于10月31日前進(jìn)行網(wǎng)上維護提交相關(guān)資質(zhì)報名。
而從國家藥監局以及財富證券整理的資料來(lái)看，廣東省是藥店分布最多的地區，超過(guò)5萬(wàn)家，其次是四川省、山東省、江蘇省，藥店數量均超過(guò)了 2 萬(wàn)家。同時(shí)，西藏、青海、寧夏等西北部地區的藥店分布數量較少。
有業(yè)內觀(guān)點(diǎn)認為：零售藥店分布最多的省份納入集中采購，意味著(zhù)全國藥店納入集采，或已經(jīng)不遠。而這也對藥店經(jīng)營(yíng)標準提出了更高要求，過(guò)去擅長(cháng)價(jià)格戰術(shù)，單純依靠虛高的藥價(jià)經(jīng)營(yíng)取勝的中小藥店或會(huì )被淘汰，提高藥事服務(wù)水平已經(jīng)成為藥店的剛需，否則在集采背景下，一半藥店或可能會(huì )被淘汰。
多地啟動(dòng)集中采購，或全國鋪開(kāi)
除了廣東省以外，此前，山東、浙江、上海也將藥店納入集中采購范圍。
5月15日，山東省率先發(fā)文將民營(yíng)醫院、連鎖藥店納入到集采中，6月1日起開(kāi)始報名，7月1日正式執行。文件要求，民營(yíng)醫院及連鎖藥店醫保藥品采購總量原則上不低于原使用量的60%。
5月24日，浙江省藥械采購平臺發(fā)布《關(guān)于全省性醫藥連鎖藥店集團開(kāi)通浙江省藥械采購平臺采購權限有關(guān)事項的通知”》，明確英特怡年、華東大藥房、國控大藥房、欣益藥房、云開(kāi)亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫藥連鎖藥店集團可在浙江省藥械采購平臺申請采購賬號，并開(kāi)通藥械采購平臺網(wǎng)上藥品采購權限。
今年7月，上海市陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布關(guān)于《“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)”等有關(guān)事項的工作提示》，明確提出：根據“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購”工作安排，自2019年7月起，市藥事所將開(kāi)展“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)”工作。并同時(shí)要求，自7月20日起、 10月31日止，生產(chǎn)企業(yè)應完成限藥店藥品外省市采購價(jià)格填報。
解決完采購價(jià)后，藥品售價(jià)怎么定？
藥店納入集中采購后，一定程度上消除了藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥店之間單獨議價(jià)的空間，但藥店畢竟不是公立醫療機構，自負盈虧的藥店在統一采購價(jià)背景下，藥店的藥品銷(xiāo)售價(jià)格，可以說(shuō)直接決定了藥店未來(lái)一多半的命運。
有觀(guān)點(diǎn)認為：統一采購價(jià)，意味著(zhù)將藥店過(guò)渡納入統籌支付范圍，一定程度上是利好信息。
也有觀(guān)點(diǎn)認為：統一采購價(jià)后，醫保支付價(jià)格也有可能統一，就像已經(jīng)試水過(guò)的浙江省一樣，藥店要想長(cháng)遠發(fā)展，必須解決好藥品利潤問(wèn)題。
而對于此前價(jià)格虛高的藥品，一定程度上也縮小了溢價(jià)空間，總的目的就是要解決高藥價(jià)問(wèn)題，將藥價(jià)降下來(lái)，而這其中，無(wú)疑在經(jīng)營(yíng)規模、醫保資質(zhì)等各個(gè)方面都對藥店提出了更高要求，也一定會(huì )出現優(yōu)勝劣汰的結果，藥店需要做好準備。
對此，有業(yè)內觀(guān)察者認為：藥品采購價(jià)格和銷(xiāo)售價(jià)格之間的利潤是政府和企業(yè)以及市場(chǎng)共同主導的結果，對于之前已經(jīng)出現價(jià)格倒掛的藥品，集中采購議價(jià)能力大大增強，可能會(huì )讓部分品種結束價(jià)格倒掛的局面?？梢哉f(shuō)，藥店集采，已經(jīng)有蔓延全國之勢。
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