廣東省人民醫院近日發(fā)布一則題為《致廣大患者朋友的信》的通知。這則致患者信中明確，醫院禁止非中醫類(lèi)別醫師開(kāi)具中藥飲片及中成藥處方。早在8月21日，廣東省衛健委曾發(fā)文，明確要規范使用中藥飲片和中成藥的通知。此次廣東省人民醫院發(fā)布的通知，也可以認為是廣東省對國家政策的又一貫徹和落實(shí)。
據了解，廣東省人民醫院共有12個(gè)國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、34個(gè)廣東省臨床醫學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科/學(xué)科，是廣東省的大型綜合性醫院，也是國內規模大、綜合實(shí)力非常強的醫院之一，其門(mén)急診量也在全國名列前茅。體量如此大的醫院，若西醫不能開(kāi)具中成藥處方，對很多中藥企業(yè)尤其是做中成藥產(chǎn)品的代理商來(lái)說(shuō)，都是一次巨大的打擊和考驗。
其實(shí)在國家衛健委2019年7月1日，下發(fā)《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》，明確規定非中醫師需要經(jīng)過(guò)至少1年以上的中醫藥培訓才可開(kāi)出中成藥處方后，就引起業(yè)界一片嘩然。如果真的執行，那么全國的大部分醫生是沒(méi)法開(kāi)中成藥處方的，另外也有不少人擔心會(huì )減少中成藥在臨床中的使用量，這樣一方面會(huì )影響中醫藥的發(fā)展，另一方面也會(huì )降低中成藥的銷(xiāo)量，造成中成藥企業(yè)受到嚴重影響。
但此事關(guān)鍵的轉折點(diǎn)在8月末發(fā)生。據了解，8月30日在全國推進(jìn)醫療機構合理用藥管理工作電視電話(huà)會(huì )議上，國家衛健委醫政醫管局張宗久局長(cháng)對于西醫師處方中成藥的政策，也做了新的解讀：鼓勵西醫學(xué)習中醫藥理論，遵循中醫藥特點(diǎn)規律和辯證施治的原則規范，合理使用中成藥，而非禁止或限制西醫開(kāi)具中成藥處方。政策的根本目的是提高中成藥臨床應用水平，促進(jìn)中醫藥持續健康發(fā)展。
其主要用于三級公立醫院績(jì)效考核工作，執行的重點(diǎn)是三級公立醫院。對于縣級(二級)醫院暫不做硬性要求，將在下一步縣級(二級)醫院績(jì)效考核中逐步實(shí)施。對于基層醫療機構的25萬(wàn)全科醫生和90萬(wàn)鄉村醫生，明確可以開(kāi)具常見(jiàn)病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續使用中醫師開(kāi)具的中成藥長(cháng)期處方。
而隨著(zhù)國家政策全新解讀，已經(jīng)有多地開(kāi)始響應。例如，9月4號，山東發(fā)文，對于中成藥“限方”問(wèn)題，山東僅對三級醫院進(jìn)行考核，而對縣級(二級)醫院暫不做硬性要求。這意味著(zhù)，中成藥在山東縣級醫院仍然不存在處方障礙，這也是國家版重點(diǎn)監控合理用藥目錄公布后，頭個(gè)省級衛健委明確中成藥處方權限問(wèn)題。
9月9日，貴州省衛健委印發(fā)該省第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄，同時(shí)在規范西醫醫師開(kāi)具中成藥方面，明確兩點(diǎn)：對西醫開(kāi)具中成藥處方目前主要用于三級公立醫院績(jì)效考核工作，對于縣級(二級)醫院暫不做要求，將在下一步二級醫院績(jì)效考核工作中逐步實(shí)施。對于基層醫療機構執業(yè)的全科醫生和鄉村醫生，可以開(kāi)具常見(jiàn)病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續使用中醫醫師開(kāi)具的中成藥長(cháng)期處方。
9月12日，海南發(fā)布第一批重點(diǎn)監控目錄，同時(shí)通知指出，取得中醫類(lèi)別以外醫師資格并注冊在三級醫院執業(yè)的，且在院校教育和畢業(yè)后教育接受過(guò)中醫學(xué)課程學(xué)習的，可以開(kāi)具中成藥處方?；鶎俞t療機構全科醫師和鄉村醫師可以開(kāi)具常見(jiàn)病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續使用中醫師開(kāi)具的中成藥長(cháng)期處方。
同日，陜西省衛健委發(fā)文，明確基層醫療機構的醫生可開(kāi)具中成藥處方，但對等級醫院的西醫，并未作出明確安排。隨后內蒙古也發(fā)布了關(guān)于做好全區重點(diǎn)監控合理用藥管理工作的通知。通知顯示二級以上醫院的西醫，已在臨床崗位并提供相應中藥處方服務(wù)的醫師可繼續開(kāi)具，這意味著(zhù)此前已經(jīng)開(kāi)具過(guò)中成藥處方的二級以上醫院的西醫，大概率都能開(kāi)出中成藥處方。
從目前多地中成藥限方落地實(shí)施情況來(lái)看，大多城市正在放寬西醫醫師處方中藥的限制，讓中成藥渠道下沉?？磥?lái)，基層、二級以下醫療機構才是未來(lái)中藥的主戰場(chǎng)。但也有業(yè)內人士指出，隨著(zhù)國家政策的發(fā)布以及日后醫改措施的進(jìn)一步推進(jìn)，我國中藥市場(chǎng)將面臨著(zhù)巨大轉型升級壓力。
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