11月12日，"北京確認接診鼠疫病例"的消息不脛而走，有關(guān)鼠疫的各種信息在朋友圈傳播。深夜，內蒙古錫林郭勒盟衛健委和北京市朝陽(yáng)區衛健委聯(lián)合發(fā)布信息，內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診，被診斷為肺鼠疫確診病例，消息再次坐實(shí)。北京市衛生健康委員會(huì )今日（14日）消息，12日，北京市確診兩例由內蒙古輸入的鼠疫患者后，北京市立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛生應急機制，對兩名確診患者進(jìn)行妥善救治。目前，一名患者病情穩定，另一名患者病情危重，但未進(jìn)一步惡化?！?/strong>
梳理資訊，關(guān)于"鼠疫"，大家主要關(guān)注鼠疫到底是何物，危害性、傳播方式，以及如何預防。
鼠疫為何物
我國法定報告傳染病中，鼠疫位居甲類(lèi)傳染病之首。其是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病，也叫做黑死病，原發(fā)于嚙齒動(dòng)物之間，偶爾能引起人與人間流行。鼠疫潛伏期較短，一般為1-6天。這樣解釋了為什么大家比較關(guān)注。
鼠疫患者臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。一般都表現出危重的全身中毒癥狀；重癥患者表現為意識模糊、昏睡、狂躁不安、譫語(yǔ)、顏面潮紅或蒼白、有重病感和恐怖不安的表現，患者眼瞼結膜和球結膜會(huì )充血，出現所謂的"鼠疫顏貌"。
鼠疫根據臨床表現可分為腺型鼠疫、敗血型鼠疫、肺型鼠疫、眼型鼠疫、腸型鼠疫、皮膚型鼠疫、腦膜炎型鼠疫，各型鼠疫患者如果不及時(shí)治療均會(huì )引起死亡。
腺型鼠疫是全球最常見(jiàn)的鼠疫類(lèi)型，由被感染跳蚤叮咬引發(fā)。鼠疫耶爾森菌從叮咬處進(jìn)入機體，靠莢膜、V/W抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨后又靠透明質(zhì)酸及溶纖維素等作用，通過(guò)淋巴系統侵入局部淋巴結，并在淋巴結里進(jìn)行繁殖，引起淋巴結發(fā)炎、腫脹和疼痛，稱(chēng)為"炎性淋巴腺腫"。在感染后期，淋巴結炎可能會(huì )出現化膿性病變，發(fā)展為開(kāi)放性潰瘍。腺鼠疫的人際傳播較為罕見(jiàn)。
淋巴結里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血癥和嚴重中毒癥狀。脾、肝、肺、中樞神經(jīng)系統等均可受累。病菌播及肺部，發(fā)生繼發(fā)性肺鼠疫。病菌如直接經(jīng)呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發(fā)性肺鼠疫。
在原發(fā)性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血癥，稱(chēng)繼發(fā)性敗血型鼠疫。少數感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，稱(chēng)原發(fā)性敗血型鼠疫，病死率極高。
腺鼠疫進(jìn)而可發(fā)展到肺部，成為肺鼠疫，是更為嚴重的鼠疫類(lèi)型。肺型或肺鼠疫是發(fā)展最為迅猛的鼠疫類(lèi)型，潛伏期可短至24小時(shí)。任何肺鼠疫感染者均可通過(guò)飛沫把感染傳播給他人。肺鼠疫如不及時(shí)診斷和治療則是致命的，但如及時(shí)發(fā)現和治療（癥狀發(fā)作24小時(shí)內），治愈率很高。
鼠疫基本病變?yōu)檠芎土馨凸軆绕ぜ毎麚p害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周?chē)M織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點(diǎn)，漿膜腔發(fā)生血性積液；心、肝、腎可見(jiàn)出血性炎癥。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。
傳染源
鼠疫傳染源為感染動(dòng)物和肺鼠疫患者，宿主動(dòng)物常見(jiàn)有嚙齒類(lèi)動(dòng)物、野生食肉動(dòng)物、野生偶蹄類(lèi)動(dòng)物，如灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺、鼠類(lèi)、黃羊、巖羊、馬鹿等。另外，犬、貓、藏系綿羊等家畜也可以感染鼠疫，人們在接觸、獵捕或剝食這些染疫動(dòng)物時(shí)就可能被傳染。
傳播途徑
鼠疫傳播途徑主要有三種：媒介傳播、接觸傳播和空氣（飛沫）傳播。
媒介傳播：
鼠疫的媒介傳播主要是通過(guò)跳蚤吸血進(jìn)行的，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人
接觸傳播：
人類(lèi)在獵捕、宰殺、剝皮及食肉等過(guò)程中，如果直接接觸了染疫動(dòng)物，鼠疫菌可以通過(guò)手部的傷口進(jìn)入人體。細菌進(jìn)入人體后，會(huì )經(jīng)淋巴管或血液播散引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。
空氣（飛沫）傳播：
肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，患者通過(guò)呼吸、咳嗽時(shí)便將鼠疫菌排入周?chē)諝庵?，形成細菌微粒及氣溶膠，這種細菌懸浮物極易感染他人，造成人間肺鼠疫暴發(fā)。接觸肺部感染的染疫動(dòng)物，也可以直接經(jīng)呼吸道感染，引起原發(fā)性肺鼠疫。當鼠疫菌感染人發(fā)展成為肺鼠疫時(shí)，即使在疾病早期也有傳染性。肺鼠疫人傳人的傳播方式可造成鼠疫大流行。
雖然人對鼠疫普遍易感，但人類(lèi)在感染過(guò)鼠疫菌后可獲得終身免疫力。
如何進(jìn)行防治
日常的預防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者盡量減少暴露于肺鼠疫病人的可能性。
1、避免到疫區活動(dòng)，避免接觸嚙齒動(dòng)物(如：鼠類(lèi)、旱獺)；
2、避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時(shí)，盡量和病人保持1米以上的接觸距離，并帶口罩，勤洗手；
3、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅蟲(chóng)制劑，常用驅蚊劑一般都可以驅趕跳蚤；
4、如果曾去過(guò)疫區，應持續2周自測體溫，如果突然出現發(fā)熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀，應當立即就醫并告知醫生疫區旅行史，早期抗生素治療效果較好。
5、與患有鼠疫的病人密切接觸的人員，應盡早預防用藥?？煞没前分苿?，成人首次2克，其后4-6小時(shí)服1克，一般連服5日。
鼠疫應如何治療？
及時(shí)的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。如及早治療則多可治愈。在鼠疫疫情暴發(fā)地區，有癥狀病人應到衛生院進(jìn)行診斷和治療。肺鼠疫患者必須由穿戴個(gè)人防護用品并經(jīng)過(guò)培訓的醫務(wù)人員進(jìn)行隔離和治療。
參考資料：
上海疾控
生命時(shí)報
央視新聞
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