本次醫保談判中，很多跨國藥企給出了全球最低價(jià)，如此低的價(jià)格是否會(huì )引起其他市場(chǎng)的連鎖效應，這些跨國藥企的總部是如何考慮的，這是本文重點(diǎn)探討的問(wèn)題。
11月28日，國家醫療保障局、人力資源和社會(huì )保障部公布完整版的2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，目錄共收錄藥品2709個(gè)。與2017年版相比，調入藥品218個(gè)，調出藥品154個(gè)，凈增64個(gè)。新版目錄將于1月1日正式實(shí)施。
品種方面，作為一款創(chuàng )新的腫瘤免疫治療PD-1抑制劑，信達生物的信迪利單抗（商品名：達伯舒）入選新版國家醫保目錄，這也是唯一入圍的PD-1產(chǎn)品，O藥和K藥皆出局。
而跨國藥企默沙東與吉利德旗下的艾爾巴韋格拉瑞韋、來(lái)迪派韋索磷布韋和索磷布韋維帕他韋三款丙肝藥納入醫保。這是丙肝特效藥首次納入國家醫保，彌補了國家醫保目錄慢性丙型肝炎藥品領(lǐng)域的空白。
此外，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動(dòng)脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見(jiàn)病患者擺脫目錄內無(wú)藥可用的困境，糖尿病、乙肝、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、耐多藥結核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優(yōu)質(zhì)新藥可以選擇。
與去年將17種抗癌藥納入醫保目錄的第一次談判不同，此次談判嘗試引入“價(jià)格保密”的做法和競爭性談判的方式，引導企業(yè)大幅降價(jià)。
這次醫保談判還是有很多亮點(diǎn)存在的，首先是相比之前的預測，創(chuàng )新抗癌療法PD-1只有信達生物一家入圍；其次是在本次醫保談判中，中藥品種談判成功率驚人，達到96%；還有一點(diǎn)就是本次醫保談判很多創(chuàng )新藥都被納入，這些新藥是否會(huì )擠壓有限的醫保資金也值得關(guān)注。
當然，在本次醫保談判中，很多跨國藥企給出了全球最低價(jià)，如此低的價(jià)格是否會(huì )引起其他市場(chǎng)的連鎖效應，這些跨國藥企的總部是如何考慮到，這也是本文探討的問(wèn)題。
事實(shí)上，藥品大幅度降價(jià)進(jìn)入醫保無(wú)論是官方還是患者皆樂(lè )觀(guān)其成，醫藥代表是否會(huì )失業(yè)無(wú)人關(guān)注，更無(wú)人同情，但是企業(yè)畢竟是逐利的，如若在某一市場(chǎng)長(cháng)時(shí)間無(wú)法得到回報，勢必也會(huì )減少在該地區的投資建設，如若某一品種長(cháng)期無(wú)法獲得利潤支撐其產(chǎn)品線(xiàn)，這款品種也會(huì )被半路腰斬，無(wú)論患者對其有多大期待。
資本畢竟是冷血的，我們的近鄰日本就曾經(jīng)因為抗生素研發(fā)缺少回報停滯多年，盡管后來(lái)需求日漸緊迫。但是日本政府一直嚴控藥價(jià)，藥企就因成本減少了在當地的投入，所以如何平衡這之間的關(guān)系，也考驗著(zhù)中國醫保部門(mén)的智慧。
創(chuàng )新品種不會(huì )擠壓醫保資金
與2017年版的醫保目錄對比可以發(fā)現的是，本次談判結果對于新藥進(jìn)入的寬容度很大，12個(gè)國產(chǎn)重大創(chuàng )新藥品談成了8個(gè)。這次談判成功的藥品絕大多數都是近年來(lái)上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。
這些新上市的藥品被迅速納入目錄，釋放出支持創(chuàng )新的明確信號，當然對于這些藥品的另一方面解讀是，之前2017年版的國家醫保目錄存在諸多需要調整的空間，一些在臨床上價(jià)值不大的品種嚴重擠占了有限的醫保資金。
國家醫保局稱(chēng)，本次談判后完整目錄共調出藥品154個(gè)，不過(guò)這154個(gè)品種姓誰(shuí)名誰(shuí)官方卻并未公布，實(shí)際上，在今年8月份，國家醫保局就曾表示，在調出的藥品方面，主要是被國家藥監部門(mén)撤銷(xiāo)文號的藥品以及臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。
這也能夠解答一些擔憂(yōu)，11月28日，在談判結果公布之后，有人擔憂(yōu)大量創(chuàng )新藥被納入醫保目錄，是否會(huì )增加醫?；鸬呢摀?，擠占其他品種的空間。事實(shí)上，國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍也說(shuō)：“關(guān)于本次醫保談判可能影響的醫?；痤~度，醫保局會(huì )計算一個(gè)大概的額度。我們最主要是把原來(lái)調出去的（藥品）騰挪出來(lái)的空間用于這一次的談判。”
中藥品種醫保繼續受寵
中藥在本次醫保談判中獲得豐收，在19個(gè)擬談判的中成藥中，有18個(gè)談判成功，順利進(jìn)入國家醫保。另外，2017年談判成功的5個(gè)中成藥在此輪續約談判中也全部再次入圍，使得2019年醫保談判取得成功的中成藥品種數量達到23個(gè)，也讓此次中藥品種的談判成功率達到了驚人的96%。
談判成功的18個(gè)品種只有兩款銀杏二萜內酯葡胺注射液和銀杏內酯注射液中藥注射劑，且這兩款產(chǎn)品價(jià)格降幅較高，降幅分別是70.35%和75.09%。事實(shí)上，這也符合官方近兩年的政策，由于官方對于中藥注射劑的限制使用逐步加大，中藥領(lǐng)域從今年年初以來(lái)其增速就開(kāi)始放緩，中藥在本次醫保談判中受寵也標志著(zhù)官方對于中藥創(chuàng )新的扶持力度并未減弱。
雖然這半年以來(lái)包括衛健委、藥監局等部門(mén)多次出臺政策對于中藥使用進(jìn)行重點(diǎn)監控，但是這和支持中藥創(chuàng )新發(fā)展并不矛盾，在某些具有高度爭議的領(lǐng)域，及時(shí)進(jìn)行限制和管控能夠更好地幫助中國傳統醫學(xué)理清發(fā)展的瓶頸和指明新方向。
而這次進(jìn)入通過(guò)談判進(jìn)入醫保目錄的中藥品種中，降價(jià)幅度之大也說(shuō)明了企業(yè)方面亦已洞察到了官方的意圖，也需要展現出自己的誠意進(jìn)行回應，畢竟進(jìn)入醫保目錄之后，產(chǎn)品的銷(xiāo)售放量將會(huì )呈現倍級的增長(cháng)。
就拿本次續約成功的銀杏二萜內酯葡胺注射液來(lái)說(shuō)，根據康緣藥業(yè)財報顯示，在進(jìn)入2017年國家醫保目錄之后， 銀杏二萜內酯在2018銷(xiāo)售量157.75萬(wàn)盒，銷(xiāo)量增長(cháng)66.39%，實(shí)現了價(jià)格與市場(chǎng)的雙贏(yíng)。
保密機制減輕跨國藥企壓力
就本次醫保談判而言，就跨國藥企而言多個(gè)全球知名的“貴族藥”開(kāi)出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。例如，此次諾華的地方罕見(jiàn)病藥物地拉羅司、骨髓纖維化藥物磷酸蘆可替尼納入國家醫保目錄。
但是現在擺在跨國藥企面前的一個(gè)問(wèn)題是，在中國市場(chǎng)上的定價(jià)如此之低，是否會(huì )影響到這些企業(yè)的全球布局狀況，這些跨國藥企的總部會(huì )不會(huì )產(chǎn)生疑慮和質(zhì)疑，其他國家和地區的醫療保障部門(mén)是否會(huì )學(xué)習中國國家醫保局，對企業(yè)的品種價(jià)格進(jìn)行大殺價(jià)。
新浪醫藥就這一問(wèn)題采訪(fǎng)了一些行業(yè)人士，大多數人士告訴新浪醫藥，這對于企業(yè)本身也是沒(méi)有辦法的事情，現在中國的藥品談判完全買(mǎi)家市場(chǎng)，你不降自有人降，而且市場(chǎng)也會(huì )被別人奪走，跨國藥企也是進(jìn)退兩難，最后兩害相權取其輕，面對中國這么大的市場(chǎng)，跨國藥企也就向中國國家醫保局妥協(xié)了，最終實(shí)現以?xún)r(jià)換量。
而在談判的另一方面，國家醫保局也并非沒(méi)有考慮到這一點(diǎn)，為此，國家醫保局還首次引入了談判價(jià)格保密機制，國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍表示：價(jià)格保密是國家醫?；鸷蜕虡I(yè)保險經(jīng)常采取的策略，只要價(jià)格保密就可以拿到國際的最低價(jià)格。
國家醫保局選擇把談判價(jià)格進(jìn)行保密，也在一定程度上減輕了藥企尤其是跨國藥企的壓力，畢竟跨國藥企在中國的定價(jià)會(huì )影響到其他國家和地區的市場(chǎng)，涉及到全球的價(jià)格體系管理，所以?xún)r(jià)格保密既能保證中國的患者用到低價(jià)藥，又不會(huì )對其他國際市場(chǎng)帶來(lái)沖擊。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
