近年來(lái)，隨著(zhù)系列醫藥政策的落地，老齡化趨勢加劇，醫藥消費升級，以及各類(lèi)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新模式不斷涌現，藥品流通行業(yè)迎來(lái)較大的發(fā)展空間。從醫藥流通的產(chǎn)業(yè)鏈看，藥品流通行業(yè)的上游為醫藥制造行業(yè)，中游為醫藥批發(fā)行業(yè)，下游則屬于流通的C端業(yè)務(wù)(不考慮醫療服務(wù))。
雖然都在一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上，“待遇”卻千差萬(wàn)別。數據顯示，2017年，藥品流通行業(yè)銷(xiāo)售規模20016億元，同比增速8.71%；截至2018年10月醫藥制造業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入為20397.3億元，同比增長(cháng)13.6%；在藥品銷(xiāo)售終端中，2017年藥品銷(xiāo)售額16118億元(不包括民營(yíng)醫療機構)，同比增速7.6%。而2017年，藥品批發(fā)企業(yè)同比增長(cháng)僅有1.3%，明顯不如其他其他產(chǎn)業(yè)。
從行業(yè)發(fā)展趨勢看，藥品批發(fā)企業(yè)過(guò)得也并不順心。近年來(lái)，醫?？刭M、“4+7”、“兩票制”、新修訂版藥品管理法等政策法規持續影響藥品批發(fā)行業(yè)，醫藥批發(fā)公司企業(yè)的生存空間越來(lái)越窄。
另有業(yè)內消息稱(chēng)，“一票制”很快就要來(lái)了，而執行“一票制”意味著(zhù)醫藥批發(fā)企業(yè)的功能大大降低，醫藥批發(fā)企業(yè)的生存會(huì )更加困難。
實(shí)際上，早在2017年11月，安徽省發(fā)布《安徽省公立醫療機構醫用耗材采購“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)(試行)》，就對醫用耗材兩票制推行做出明確規定，同時(shí)鼓勵“一票制”。
另外，今年以來(lái)，廣東、遼寧、湖南等地發(fā)布的文件，也可以看到類(lèi)似“一票制”的的身影。其中，湖南有文件明確要對54個(gè)抗菌藥實(shí)施集中采購，在采購、結算、醫保支付、保障使用等方面參照了國家帶量采購的模式。而在藥品配送方面，湖南表示，中標藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托已在省采購平臺上備案的具備配送資質(zhì)和能力的配送企業(yè)配送。
今年11月份，《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的通知》提到，綜合醫改試點(diǎn)省份要推進(jìn)由醫保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算貨款，其他省份也要積極探索。業(yè)內人士認為，醫保部門(mén)與企業(yè)直接結算，意味著(zhù)一票制真的來(lái)了，而且除了綜合醫改省份以外，其他省份也要逐步推廣。
12月1日，新修訂的藥品管理法落地實(shí)施?？梢钥吹?，擁有藥品批文的企業(yè)基本都是MAH(藥品上市許可持有人)。業(yè)內人士表示，MAH可以自己直接一票銷(xiāo)售到底：MAH通過(guò)委托第三方醫藥物流配送公司，通過(guò)一次發(fā)票，以及一次到兩次的配送，到達終端。結算時(shí)，MAH自己開(kāi)票給終端，實(shí)現“一票兩流”制。
總的來(lái)看，雖然不確定“一票制”到底會(huì )不會(huì )真的到來(lái)，但未來(lái)藥品批發(fā)行業(yè)洗牌終將加劇，部分不具備資質(zhì)的醫藥批發(fā)企業(yè)將退出市場(chǎng)，而龍頭企業(yè)的規模效應會(huì )進(jìn)一步加強。
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