12月17日，四川省醫療保障局宣布，將于2020年1月1起嚴格執行新版國家醫保目錄。各地不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。同時(shí)，原四川省增補目錄中的275個(gè)西藥和71個(gè)中成藥，共計346個(gè)藥品被移出目錄范圍。這部分品種將按照國家規定在三年內逐年消化，清理出醫保范圍。
實(shí)際上，除了四川以外，湖南、安徽、山東、天津、廣東、浙江等地都有發(fā)布通知，要求逐步廢止地方醫保增補。
其中，山東省醫保局將該省2017年版醫保目錄中的143種西藥和125種中成藥，共計268個(gè)不在新一輪國家醫保目錄范圍的藥品，預計3年內分批調出；按照湖南省的通知，其原省增補目錄剔除國家重點(diǎn)監控品種和已調進(jìn)國家醫保品種后，共有404個(gè)剩余原省增補品種。三年內，這404個(gè)品種要么成功調進(jìn)醫保，要么走零自費或零售路徑。
可以看到，受醫?？刭M、醫保目錄動(dòng)態(tài)調整的影響，地方醫保增補終將成為歷史，三年內中國臨床用藥市場(chǎng)將出現大規模洗牌。
在此背景下，無(wú)論是藥企還是藥代，都承受著(zhù)一定的壓力。對于藥企而言，一方面受重點(diǎn)監控藥品政策以及各地醫保增補目錄清理的影響，中成藥、中藥飲片市場(chǎng)將面臨大洗牌。對于哪些沒(méi)有進(jìn)入國家醫保的省增補品種，以及屬于重點(diǎn)監控藥品的省增補品種，尤其是中成藥品種而言，銷(xiāo)售將受到很大的沖擊。
另一方面，隨著(zhù)臨床用藥逐漸規范化，傳統的“帶金銷(xiāo)售”模式已經(jīng)沒(méi)有出路，臨床價(jià)值不明確的藥物將逐步被淘汰。業(yè)內認為，對于這些藥企而已，辦法僅有一個(gè)，就是放棄原市場(chǎng)，在三年內重新找到市場(chǎng)，否則將面臨生存困境。
與此同時(shí)，與上述藥企相關(guān)的醫藥代表也會(huì )受到影響?？梢钥吹?，2019年受帶量采購的影響，不少藥企已經(jīng)調整銷(xiāo)售隊伍。例如，全國集采實(shí)施后，賽諾菲中國銷(xiāo)售團隊調整組織架構已現端倪；另外，嘉林藥業(yè)、信立泰等藥企為應對市場(chǎng)變化，調整銷(xiāo)售團隊，甚至直接解散銷(xiāo)售團隊。隨著(zhù)地方醫保增補逐漸廢除，部分醫藥代表同樣面臨著(zhù)轉型或轉崗的問(wèn)題。
行業(yè)人士分析判斷，未來(lái)醫藥代表數量將會(huì )快速減少。2016年我國醫藥代表有300萬(wàn)(行業(yè)公認說(shuō)法，未經(jīng)統計)，從2018年起特別是4+7后，醫藥代表將呈快速縮減趨勢。
那么，醫藥代表真的無(wú)路可走了嗎？業(yè)內認為，醫藥代表可以由銷(xiāo)售轉型為市場(chǎng)準入，參與公司招采的成本控制環(huán)節。同時(shí)，可以瞄準創(chuàng )新藥市場(chǎng)，畢竟創(chuàng )新藥研發(fā)企業(yè)依然需要專(zhuān)業(yè)的人士從臨床驗證、聯(lián)合用藥、循證醫學(xué)方面探索藥品的更高價(jià)值，這或許是醫藥代表新的機會(huì )。
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