首批帶量采購落地執行，不僅入圍的25個(gè)品種降價(jià)明顯，其它未過(guò)評以及相關(guān)原研藥價(jià)格也相繼下跌。以去年12月來(lái)算，第一批帶量采購已過(guò)去整整一年有余。帶量采購對行業(yè)的影響深遠，近日業(yè)界又傳出新一輪帶量采購將至，也即4+7擴品種已拉開(kāi)了帷幕。4+7集采模式日漸成熟，一年之后降價(jià)輻射的范圍也更加廣闊。
仿制藥中標價(jià)有望為醫保支付標準
12月19日，上海組織召開(kāi)藥品集中采購和使用工作會(huì )議的日程流出，會(huì )議介紹了4+7試點(diǎn)和擴圍情況，以及討論會(huì )簽新一輪集中采購文件。業(yè)界推測新一輪帶量采購（4+7擴品種）最早或于12月25日前后啟動(dòng)，最遲不會(huì )超過(guò)1月20日，35個(gè)品種入圍，涉及61個(gè)品規，190個(gè)藥品。
而同日，河北省公布了城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診藥品集中采購中選結果的通知。與12月11日擬中選結果公示相比，結果并無(wú)差異。13種高血壓糖尿病門(mén)診藥品入選，其中10個(gè)藥品單價(jià)在幾分錢(qián)/片。以下為中選結果公布表：
13個(gè)中選品種與企業(yè)自身最新中標價(jià)格對比，平均降幅為67.5%，其中石藥集團卡托普利降幅最多，達97.9%；永信藥業(yè)纈沙坦膠囊降幅最少，為11.7%。魯西藥業(yè)硝苯地平片中選價(jià)格為0.0123元（10mg），為最低中選價(jià)產(chǎn)品。值得注意的是，本次13個(gè)中選產(chǎn)品最終中選價(jià)格均低于限價(jià)，這意味著(zhù)一批新的全國最低價(jià)出現了。
馬上進(jìn)行的新一輪集采主要是在首輪集采25個(gè)中選品種的基礎上擴品種，擬有35個(gè)藥品入選。其中與河北省集采品種相同的有****、阿卡波糖、格列美脲。而和國家集采不同的是，河北集采中納入了未通過(guò)一致性評價(jià)的藥品。
在今年9月份，國家醫保局、財政部、國家衛健委、國家藥監局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于完善城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機制的指導意見(jiàn)》（醫保發(fā)〔2019〕54號）中有明確提到：對“兩病”用藥按通用名合理確定醫保支付標準并動(dòng)態(tài)調整。積極推進(jìn)藥品集中帶量采購工作，以量換價(jià)、招采合一，對列入帶量采購范圍內的藥品，根據集中采購中標價(jià)格確定同通用名藥品的支付標準。
行業(yè)人士指出，目前我國醫保報銷(xiāo)是根據藥品價(jià)格按比例報銷(xiāo)，無(wú)論是原研還是仿制，都是按照相同比例報銷(xiāo)。隨著(zhù)一致性評價(jià)以及帶量采購促進(jìn)仿制藥的進(jìn)口替代，未來(lái)醫保會(huì )相應向仿制藥傾斜，更加平民化。平安證券分析稱(chēng)，在新的醫保支付標準中，仿制藥中標價(jià)有望為醫保支付標準，根據醫保支付價(jià)按照比例報銷(xiāo)，而超過(guò)此價(jià)格后由各人自行承擔。
這一趨勢也在醫保目錄調整政策中有體現，醫保局提到醫保談判藥品在有效期內，如有同通用名藥物（仿制藥）上市，醫保部門(mén)將根據仿制藥價(jià)格水平調整該藥品的支付標準。
4+7擴圍，未中標品種降價(jià)規模更大
此前國家醫保局發(fā)布的《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》中也提到，對于非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，2019年按原價(jià)格下調不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價(jià)格為支付標準。
對部分價(jià)格與中選藥品價(jià)格差異較大的藥品，國家醫療保障局要求試點(diǎn)地區按“循序漸進(jìn)、分類(lèi)指導”的原則，漸進(jìn)調整支付標準，在2-3年內調整到位。
在第一批帶量采購落地的影響下，未中選品種由于種種方面的原因，遭撤網(wǎng)的消息一波接一波。
從上述要求來(lái)看，調整時(shí)限近在眼前。目前，各地正在加緊引導帶量采購未中選藥品降價(jià)。例如今年10月22日，遼寧發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展聯(lián)盟地區藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價(jià)工作的通知》，該省4+7未中選藥品降價(jià)通知共涉及310個(gè)藥品，其中169個(gè)其他仿制藥，也要求必須降到中選價(jià)以下，否則也將被取消掛網(wǎng)資格，輝瑞、賽諾菲、正大天晴等國內外知名藥企的多款重磅藥品在列。
12月18日，甘肅省藥品集中采購平臺公布國家組織藥品集中帶量采購聯(lián)盟中選、同通用名同品規非中選藥品生產(chǎn)企業(yè)申請降價(jià)結果，其中51個(gè)未中選品種主動(dòng)申請降價(jià)；
12月6日，海南省公共資源交易服務(wù)中心印發(fā)通知稱(chēng)，對無(wú)異議的降價(jià)品種進(jìn)行降價(jià)，并對未降價(jià)的品種進(jìn)行撤網(wǎng)。在235個(gè)需梯度降價(jià)的品規中，有149個(gè)選擇了降價(jià)......
連鎖藥店巨頭加入“降價(jià)潮”
在4+7試點(diǎn)過(guò)程中，非試點(diǎn)地區與試點(diǎn)地區、醫院和醫院、醫院與藥店之間也出現過(guò)同藥不同價(jià)的情況。行業(yè)分析者認為，隨著(zhù)4+7擴圍、擴品種來(lái)臨，藥店也將迎來(lái)低毛利時(shí)代。
4+7擴圍過(guò)程中，一些省份也明確提出鼓勵醫保定點(diǎn)民營(yíng)醫療機構、零售藥店積極參與。
進(jìn)入2019年年底，已經(jīng)有不少藥店開(kāi)始順勢而為。例如前不久，漱玉平民大藥房發(fā)布公告稱(chēng)，堅決執行國家醫保局政策，連鎖藥店可以經(jīng)營(yíng)的22個(gè)集中采購產(chǎn)品，今年12月起漱玉平民大藥房全省1600余家門(mén)店將統一執行國家組織藥品集中采購中標價(jià)格。
12月18日，益豐大藥房官微發(fā)布緊急通知稱(chēng)：如果消費者在2公里內益豐以外的其他市場(chǎng)機構，購買(mǎi)了低于該店零售價(jià)或會(huì )員價(jià)的同廠(chǎng)同規格藥品。一經(jīng)核實(shí)，益豐將按藥品的最小銷(xiāo)售單位差價(jià)3倍返還。
12月20日，老百姓大藥房官微也發(fā)出通知：除了4+7帶量采購的城市外，為了普惠百姓，老百姓大藥房全國22省，湖南、江蘇、甘肅、廣西、安徽、浙江、內蒙古、湖北、河南、山東、河北、江西、寧夏、福建、貴州、山西等全國5000+門(mén)店將同步執行國家帶量采購中標價(jià)。相比于2018年同種藥品最低采購價(jià)，此次中標品種最高降幅90%，平均降幅59%。
除了這幾家知名大藥房，還有其它藥房也開(kāi)始加入4+7帶量采購，執行中標價(jià)。隨著(zhù)藥店執行4+7帶量采購的范圍擴大，醫院與藥店之間的價(jià)格落差也將不復存在。未來(lái)政策層面上是否考慮藥店加入集采，也是一大看點(diǎn)。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
