第三輪全國集采預計明年開(kāi)始。前兩輪集采的價(jià)格已經(jīng)斷崖下跌。那么第三輪中標價(jià)還有沒(méi)有繼續下降的空間呢？
其實(shí)今年9月的“4+7”擴面帶量采購的結果，與聯(lián)盟地區2018年最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅59%；與“4+7”試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅25%。既然價(jià)格已經(jīng)大幅下降，那接下去的招標還會(huì )不會(huì )繼續下降，降到多少才是真正底價(jià)？有沒(méi)有參照呢？
去年夏天大熱的影片《我不是藥神》講述藥販以走私方式從印度大量廉價(jià)進(jìn)口抗癌仿制藥，雖然挑戰了法律的權威和底線(xiàn)，但也讓數以百計的癌癥病患及其家屬看到了生存的希望。
印度仿制藥以其價(jià)廉物美的特點(diǎn)流行全球，其世界影響力毋庸置疑。目前印度的仿制藥藥品銷(xiāo)往全球包括美國、英國、德國等在內的數十個(gè)國家，美國更是印度仿制藥的最大進(jìn)口來(lái)源國。印度有超過(guò)500家經(jīng)過(guò)美國FDA認證的制藥工廠(chǎng)，數據顯示，從2012年至2016年，出口總額由101億美元增長(cháng)至169億，年復合增長(cháng)率13.73%。從出口國家占比來(lái)看，美國是印度總體藥品的主要出口市場(chǎng)，2017年占印度總體出口的38%，2016年醫藥出口占印度全國出口總額4.9%。
印度仿制藥物美價(jià)廉，獲得了全球包括美國最嚴藥品監管的認可。那么我們以印度仿制藥品的價(jià)格作為參照，對比來(lái)看“4+7”擴面集采的中標價(jià)格。以此預計，第三輪帶量采購，哪些藥還有降價(jià)空間，什么價(jià)格才是市場(chǎng)最低價(jià)。
根據梳理24個(gè)集采品種（扣除蒙脫石散），我們看到除了注射液和吉非替尼之外，大部分的品種印度的單價(jià)都在1塊錢(qián)以下。根據中印仿制藥價(jià)格對比，我們發(fā)現仍然有14個(gè)品種的藥價(jià)高于印度仿制藥。而且一大部分藥品是遠高于，甚至數倍于印度仿制藥，這些藥品集采價(jià)格還有50%到90%的降價(jià)空間。
氟比洛芬酯注射液集采最低價(jià)是21.88（北京泰德），然而印度同規格藥品價(jià)格僅為2.49，在集采價(jià)格擠壓下，價(jià)格仍然是印度的8.7倍。同樣，孟魯司特鈉片（最低價(jià)上海安必生，3.79）、草酸艾司西酞普蘭片（最低價(jià)洞庭藥業(yè)，3.98）和奧氮平片（最低價(jià)齊魯制藥，2.48）的國內價(jià)格比印度價(jià)格高出5-7倍。除此之外，還有左乙拉西坦片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用培美曲塞和馬來(lái)酸依那普利片也有比較大的降價(jià)空間。
相反，一些藥品的市場(chǎng)競爭已經(jīng)非常充分，集采價(jià)格只有印度價(jià)格的十幾分之一，甚至幾十分之一。例如恩替卡韋分散片，印度價(jià)格7.2，而集采價(jià)格只有0.18（蘇州東瑞），僅為印度發(fā)價(jià)格的1/40。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，印度價(jià)格3.53，集采價(jià)格只有0.29（齊魯制藥），為印度發(fā)價(jià)格的1/12。除此之外，苯磺酸氨氯地平片（最低中標價(jià)蘇州東瑞0.06）、厄貝沙坦片（最低中標價(jià)海正藥業(yè)0.33）、賴(lài)諾普利片（最低中標價(jià)華海藥業(yè)0.23）和利培酮片（最低中標價(jià)齊魯制藥0.05）競爭也已經(jīng)非常充分。
和印度仿制藥品價(jià)格相比，這些藥品可以說(shuō)已經(jīng)到了底價(jià)，在下一輪全國集采中應該不會(huì )再有大幅降價(jià)。價(jià)格之低雖然已經(jīng)沒(méi)有利潤，甚至已經(jīng)虧本，但是讓其他競爭對手望而卻步。這類(lèi)極低的價(jià)格通常只有原料藥廠(chǎng)家或者大型藥企或者才能承受，也是他們的競爭優(yōu)勢所在。而中小型仿制藥企業(yè)沒(méi)有資本實(shí)力和產(chǎn)品線(xiàn)的優(yōu)勢，完全無(wú)法招架大企業(yè)的碾壓，只能黯然離場(chǎng)。
因此橫向對比才能更清醒地認識市場(chǎng)，好多藥企人包括一些領(lǐng)導都在哪里不懂裝懂地議論，說(shuō)集采把價(jià)格搞壞了，一些企業(yè)亂報價(jià)能否保證質(zhì)量云云，其實(shí)，國際市場(chǎng)仿制藥本來(lái)就應該是這個(gè)價(jià)格，而國內藥企只是習慣了高定價(jià)高毛利高回扣高空間模式，把正?；貧w的藥價(jià)反而認為不正常！
其實(shí)你怎么認為不重要，市場(chǎng)和競爭對手怎么認為才是核心，市場(chǎng)是屬于強者和勝利者的，弱者的呻吟與抱怨毫無(wú)任何意義，也不需要你杞人憂(yōu)天，憂(yōu)國憂(yōu)民，沒(méi)有任何治療價(jià)值，只會(huì )給回扣賣(mài)藥的企業(yè)，黨和國家以及全體老百姓，都希望你最快速度去死！要不然你就冒著(zhù)生命危險直到作死的那一天！
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