近日，北京市醫療保障局公布《北京市關(guān)于調整本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷(xiāo)范圍有關(guān)問(wèn)題的通知》。其中，明確表示自2020年1月1日起，352種藥品因臨床價(jià)值不高、副作用大、容易被濫用等原因被調出北京市醫保目錄。同時(shí)，將增加297種藥品，涉及癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥。
事實(shí)上，北京并不是特例，近期以來(lái)已經(jīng)有多個(gè)省份將大批藥物調出了本地的醫保目錄。如12月13日，湖南省醫保局與人社廳聯(lián)合下發(fā)通知，將逐年消化原省增補醫保藥品，優(yōu)先剔除頭批國家重點(diǎn)監控目錄品種、調出已進(jìn)入國家藥品目錄中的本省原目錄品種后，歸類(lèi)為“消化期內藥品部分”，這部分品種將按照國家規定在三年內逐年消化，清理出醫保范圍。所涉品種共404個(gè)，其中212個(gè)西藥，192個(gè)中成藥。
12月17日，四川醫保局發(fā)布通知，2020年1月1日起開(kāi)始執行《國家藥品目錄》，275個(gè)西藥、71個(gè)中成藥被移出四川省醫保目錄。文件明確，省級增補目錄已納入《國家藥品目錄》的，按照國家規定執行；未納入的，暫按原規定執行，并在3年內逐步消化；《國家藥品目錄》刪除的品種不再執行。
其實(shí)，為更好地進(jìn)行統籌藥價(jià)。此前，國家醫保局就已經(jīng)明確取消了醫保目錄的地方增補權限：各地不得自行制定目錄或以變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類(lèi)藥品，應在3年內逐步消化。消化過(guò)程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點(diǎn)監控范圍的藥品調整出支付范圍。因此，才有了現在多個(gè)省份大批藥品被調出的現象。
實(shí)際上，國家設置三年的緩沖期，目的主要是讓出去的還有機會(huì )在進(jìn)來(lái)，只要符合基藥目錄標準的，做好二次研發(fā)、循證醫學(xué)等，還是可以再次進(jìn)入醫保的。國家改革的目的是讓醫?；鹩迷诘度猩?，不是為了把部分企業(yè)打死。
對此，業(yè)內也表示，不緊急、不重要、輔助的臨床療效不明確、對患者費用的影響有限的品種，被先調出，將是未來(lái)政策趨勢。但如果在三年內省增補品種還是沒(méi)能進(jìn)入國家醫保目錄，對于藥企來(lái)說(shuō)就會(huì )比較危險了。
從目前來(lái)看，醫保局通過(guò)4+7帶量采購，讓原研藥失去超國民待遇；另一方面，又通過(guò)重點(diǎn)監控合理用藥目錄和禁止地方增補醫保品種，堵住了部分品種“曲線(xiàn)救國”的途徑。實(shí)際上就已經(jīng)十分明確的表示了對于未來(lái)藥品發(fā)展方向的態(tài)度，就是要讓企業(yè)做有價(jià)值的，有創(chuàng )新性的產(chǎn)品；企業(yè)只有擁抱國家的政策，該做一致性評價(jià)做一致性評價(jià)，該做創(chuàng )新做創(chuàng )新，才能從競爭中勝出
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