2019年12月29日，上海陽(yáng)光采購網(wǎng)宣布將開(kāi)展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作，此次參與帶量采購的共有33個(gè)藥品品種，50個(gè)品規，將于今年1月17日在上海開(kāi)標，屆時(shí)，醫藥行業(yè)將再一次迎來(lái)藥品價(jià)格的大幅降價(jià)。
事實(shí)上，這次帶量采購的風(fēng)比之前來(lái)得更猛一些，在上海陽(yáng)光采購網(wǎng)官宣第二次帶量采購品種和招標日期的同時(shí)，全國已經(jīng)有多地宣布本轄區的藥品價(jià)格繼續下降?？梢灶A見(jiàn)的是，由于前次“4+7”帶量采購取得了良好效果，官方對于新一輪招標采購的預期也隨之加大。
綜合各地政策文件的指示，目前海南、江蘇、浙江、甘肅、貴州等省份已經(jīng)陸續公布常用藥主動(dòng)申請降價(jià)的消息，涉及品種數百個(gè)。
當然，企業(yè)選擇降價(jià)也只是保住市場(chǎng)份額的一個(gè)手段，畢竟有的品種在前一輪帶量采購中未能中標，只能選擇下調價(jià)格來(lái)爭搶剩余的市場(chǎng)。
話(huà)分兩頭，關(guān)于第二輪帶量采購，官方亦有新的要求。根據上海陽(yáng)光采購網(wǎng)公布的第二輪帶量采購的文件顯示，這輪入圍企業(yè)數量大大增加，不再局限于3家，申報企業(yè)如果等于或者超過(guò)9家，最多入圍企業(yè)則可以達6家。
而且，此次集采首次設置了最高有效申報價(jià)，相當于為企業(yè)報價(jià)設置了“天花板”，最高有效申報價(jià)雖暫未公布明確的制定原則，但基本不高于當前市場(chǎng)最低中標價(jià)，可以說(shuō)，與上一輪全國集采相比，第二輪降價(jià)力度將會(huì )更大，而這也考驗著(zhù)想要分一杯羹的中外藥企們。
首輪沖擊之下，各地降價(jià)兇猛
事實(shí)上，對于未曾中標的藥企來(lái)說(shuō)，想要維持自己的市場(chǎng)份額也只能選擇降價(jià)這一條路，根據目前的統計，全國已經(jīng)有多個(gè)地區在招標采購網(wǎng)站上公布了本轄區的藥品價(jià)格。
其中上述降價(jià)的品種中，石藥集團的卡托普利、恒瑞醫藥的紫杉醇白蛋白、正大天晴的托法替布等16款藥，降幅皆超70%。除此之外，GSK的富馬酸替諾福韋二吡呋酯、優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片以及信立泰的硫酸氫氯吡格雷片等也都出現在降價(jià)名單中。
除了各地掛網(wǎng)價(jià)格之外，藥店也在帶量采購的沖擊之下選擇了降價(jià)，例如益豐大藥房官微就曾發(fā)布通知承諾，如果消費者在2公里內益豐以外的其他市場(chǎng)機構，購買(mǎi)了低于該店零售價(jià)或會(huì )員價(jià)的同廠(chǎng)同規格藥品。一經(jīng)核實(shí)，益豐將按藥品的最小銷(xiāo)售單位差價(jià)3倍返還。
益豐大藥房的舉動(dòng)只是在帶量采購沖擊之下所作出的無(wú)奈之舉，其他同行也和益豐大藥房做出了類(lèi)似的動(dòng)作，例如12月13日，西安怡康宣布：陜西全省1300余家門(mén)店統一執行國家組織藥品集中采購中標價(jià)，14個(gè)品種與醫院同品同價(jià)。同時(shí)，還表示將繼續努力與更多中選品種相關(guān)企業(yè)進(jìn)行洽談。
老百姓大藥房官微則通知：部分藥品降價(jià)高達90%，平均下降59%。包括：0.33元/片的降壓藥、2.55元/片的進(jìn)口藥。此外，漱玉平民大藥房也發(fā)布公告稱(chēng)，自2019年12月起，漱玉平民大藥房山東省1600余家門(mén)店將統一執行國家組織藥品集中采購中標價(jià)格。
不管是各家藥企還是線(xiàn)下藥店，在帶量采購的沖擊之下都選擇降價(jià)來(lái)保住市場(chǎng)，這是沖擊之下的被迫之舉，為旗下產(chǎn)品爭取更多的市場(chǎng)份額。
事實(shí)上，上述藥企和藥店選擇降價(jià)也和國家醫保局的政策有關(guān)，按照國家醫保局去年3月份文件**，帶量采購中選價(jià)也將是醫保支付價(jià)，超出部分患者自付。
那么價(jià)格是中選價(jià)兩倍的非中選藥品，可以按照原價(jià)下調30%作為醫保支付，以2到3年為過(guò)渡期，都要降到以中選價(jià)支付，所以說(shuō)，如若企業(yè)想一直維持高價(jià)，反而將會(huì )快速失去市場(chǎng)。
第二輪帶量采購，降幅將更大
首先可以確定的是，第二輪帶量采購與2019年相比，降價(jià)幅度大概率將會(huì )更大，其原因在于第二輪帶量采購中，官方首次設置了一個(gè)天花板的價(jià)格，此時(shí)可以合理猜測這一舉動(dòng)借鑒去年的醫保目錄談判。
此次集采首次設置最高有效申報價(jià)，相當于為企業(yè)報價(jià)設置了“天花板”，該價(jià)格雖未公布明確的制定原則，但預計不會(huì )高于當前市場(chǎng)最低中標價(jià)，而這也意味著(zhù)與上一輪全國集采相比，集采品種降價(jià)力度更大。
另外，第二輪帶量采購亦規定，低于2家企業(yè)申報的全部入圍，當申報達到9家及以上時(shí)則最多可以入選6家企業(yè)，這比去年9月的帶量采購擴面，規定每個(gè)品種中選企業(yè)不超過(guò)3家，擴充了不少企業(yè)容量。
入選企業(yè)數量增加，中選企業(yè)對于藥品市場(chǎng)份額的占據將進(jìn)一步擴大，這對非中選企業(yè)來(lái)說(shuō)并不是一個(gè)好消息，可以預計的是，相比去年，今年企業(yè)之間的廝殺將更為慘烈，畢竟一旦出局，留給自家品種的市場(chǎng)空間將所剩無(wú)幾。
而對于企業(yè)之間進(jìn)行的廝殺，官方也給出了新的規定，本次上海陽(yáng)光采購網(wǎng)所公布的招采文件中還有一個(gè)亮點(diǎn)——1.8倍報價(jià)原則，根據規定，同品種超過(guò)最低報價(jià)1.8倍的企業(yè)自動(dòng)出局，不過(guò)該規定會(huì )產(chǎn)生一個(gè)很重要的問(wèn)題，就是誰(shuí)也不能保證企業(yè)是否會(huì )給出極低的價(jià)格來(lái)擠走競爭對手，從而自己坐收廣大的市場(chǎng)份額，這是企業(yè)和政策制定者都要考慮的問(wèn)題。
當然，上述一切都屬于筆者的揣測，第二輪帶量采購的競標結果如何還是需要等待1月17日上海市長(cháng)寧區天山路1800號六樓的報價(jià)，不過(guò)根據以往的經(jīng)驗，在競標結果出爐之后，不管是中選的企業(yè)還是未中選的企業(yè)，其股價(jià)都會(huì )瘋狂下跌，所以筆者還是提醒目前手持醫藥上市公司股票的股民們，在狂風(fēng)暴雨來(lái)臨之前，手中股票還是及早拋售為好。
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