1月17日即將開(kāi)始的第二批國家帶量采購即將鳴鑼開(kāi)始，33個(gè)品種已經(jīng)摩拳擦掌蓄勢待發(fā)。在此關(guān)口，筆者接到相關(guān)業(yè)內爆料：國家層面聯(lián)采目標是將醫院采購金額由高到低排下來(lái)的前160多個(gè)品種作為未來(lái)集采的重點(diǎn)。計劃再搞三年，再做5-6批?？紤]每批至少保證有25個(gè)品種，主要針對通過(guò)一致性評價(jià)的，每個(gè)品種至少有三家以上仿制品，就會(huì )自動(dòng)啟動(dòng)國家集采！
根據中國青年客戶(hù)端正式對外報道，1月10日，全國醫療保障工作會(huì )議在北京召開(kāi)。會(huì )議總結2019年醫療保障工作，研究部署2020年醫療保障重點(diǎn)任務(wù)。會(huì )議強調，2020年重點(diǎn)做好七方面工作：一是加大對深度貧困地區傾斜支持，完成因病致貧人口脫貧任務(wù)，發(fā)揮好醫保扶貧政策兜底功能。二是大力推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用改革，打破利益藩籬，實(shí)現常態(tài)化運作，以此為突破口推動(dòng)“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。三是長(cháng)抓不懈嚴厲打擊欺詐騙保，健全相關(guān)法律和制度，建立和完善長(cháng)效機制。四是建立醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，深入推進(jìn)DRG試點(diǎn)，完善醫保支付制度。五是做好新增談判藥品、高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機制、集中采購藥品和醫用耗材的落地，確保改革成果真正惠及廣大群眾。六是提升公共服務(wù)能力，持續推進(jìn)行風(fēng)建設，全面實(shí)施“好差評”制度。七是研究推進(jìn)區域一體化地區異地就醫門(mén)診直接結算。推廣醫保電子憑證，加快醫保信息平臺建設和編碼標準落地。
而據業(yè)內線(xiàn)索，此次會(huì )議特別強調下一步將出臺“深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)”。該意見(jiàn)將是中國醫保歷史上規格最高、最為重要的文件，醫療保障制度未來(lái)十年的發(fā)展方向都會(huì )涵蓋在這個(gè)意見(jiàn)中。
除此之外，根據業(yè)內線(xiàn)索了解，國家醫保局未來(lái)將會(huì )把集采作為三醫聯(lián)動(dòng)改革的突破口。國家集采計劃是將醫院采購金額由高到底排下來(lái)的前160多個(gè)品種作為未來(lái)集采的重點(diǎn)。計劃再搞三年，再做5-6批?？紤]每批至少保證有25個(gè)品種，主要針對通過(guò)一致性評價(jià)的，每個(gè)品種至少有三家以上仿制品，就會(huì )自動(dòng)啟動(dòng)國家集采。其他不符合條件的品種就由地方來(lái)做組織采購。
雖然2019年4+7全國擴圍以及馬上開(kāi)始的第二批國家聯(lián)采看似只是聚焦25+33個(gè)品種，但實(shí)際幅射范圍影響十分巨大，就像筆者之前分析過(guò)的，對于業(yè)界，首先應當考慮國家聯(lián)采中標與未中標的價(jià)格關(guān)系。如果有企業(yè)選擇了中標，那么未中標的企業(yè)出路只有兩條：一是跟標，彌補未中標的缺憾，在其它市場(chǎng)再一較高下。二是不跟標走省標路線(xiàn)，那么同屬一致性評價(jià)，在現在的環(huán)境下，臨床究竟是用中標品種更安全還是用價(jià)格更高的未中標品種更安全？！另外，各省市基本上不會(huì )再給未中標的產(chǎn)品留有高價(jià)空間允許其存活。其次，要考慮未中標品種與未過(guò)評品種的較量。國家聯(lián)采擴圍未中標的許多品種，幾個(gè)月以來(lái)已經(jīng)在很多省主動(dòng)申請降價(jià)，根據最新各省政策，未過(guò)一致性的品種如果不跟一致性評價(jià)的價(jià)格，要價(jià)格下調。也就是說(shuō)，如果按國家集采的規則執行的話(huà)，不僅中選企業(yè)價(jià)格大降，未中選品種+未通過(guò)一致性評價(jià)的相關(guān)品種+相同治療領(lǐng)域的同類(lèi)品種，都將遭受關(guān)聯(lián)價(jià)格下行調整。
按照上述線(xiàn)索及官方正式表述，國家層面將和地方層面形成無(wú)縫鏈接：國家層面著(zhù)重將排序靠前的大金額、大用量、過(guò)評數量滿(mǎn)三家的品種一網(wǎng)打盡，其它的品種仍然將交給省市去談。帶量采購及談判的樣本基本上就是依據國家帶量采購的藍本執行，在此基礎上各省市進(jìn)行微調，但不會(huì )有太大的變化。
以往，某省招標采購動(dòng)輒降10個(gè)點(diǎn)，企業(yè)就大呼受不了，譬如當年的浙江省二批以及湖南招標采購?，F在按此趨勢來(lái)看，如果只是降10個(gè)點(diǎn)那估計要燒香面壁祈福了，大概率20-30個(gè)點(diǎn)的降幅將基本上成為各省市帶量采購的標配！
對企業(yè)來(lái)說(shuō)，2020年的帶量采購不僅僅考驗的是一個(gè)價(jià)格決定能力，更考驗的是一個(gè)戰略決策能力！即：“對仿制藥一致性評價(jià)認知能力+企業(yè)對仿制藥一致性發(fā)展方向決策能力+產(chǎn)品篩選決策能力”。沒(méi)有這三個(gè)能力的企業(yè)，就算在各地今后開(kāi)展的帶量采購中勉強中標過(guò)關(guān)，又能怎樣？沒(méi)有好的頂層規劃，過(guò)一天算一天，那不妨，過(guò)兩年，我們邊走邊看？！
現在，各企業(yè)紛紛組織召開(kāi)年會(huì )與銷(xiāo)售大會(huì )，衷心希望在鼓舞士氣的同時(shí)，要同時(shí)具備全員憂(yōu)患意識，將2020年的問(wèn)題討論透徹，思考得更為深遠，只有這樣，遇到帶量采購的挑戰時(shí)才不會(huì )驚慌失措。年會(huì )的目的是回顧過(guò)去，放眼未來(lái)，切不可被一時(shí)的勝利沖暈了頭腦，已經(jīng)進(jìn)入2020年了，如何應對即將到來(lái)的帶量采購狂風(fēng)暴雨，才是最迫切的事情。
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