近日,《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》引起了業(yè)內的廣泛關(guān)注和討論。筆者注意到,文中除了提到深化藥品帶量采購改革以外,醫用耗材集中帶量采購也要求全面實(shí)行。意見(jiàn)還強調,要完善醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制。將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟性評價(jià)優(yōu)良的藥品、診療項目、醫用耗材納入醫保支付范圍,規范醫療服務(wù)設施支付范圍。另外還要建立醫保藥品、診療項目、醫用耗材評價(jià)規則和指標體系,健全退出機制。
據業(yè)內人士透露,未來(lái)將會(huì )有一批臨床用量較大、采購金額較高、競爭較為充分的高值醫用耗材在各地開(kāi)展帶量采購。
實(shí)際上,醫用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用的問(wèn)題一直以來(lái)都存在,也受到了業(yè)內的高度關(guān)注。2019年7月,我國印發(fā)的《治理高值醫用耗材改革方案》,明確治理高值醫用耗材亂象,要求降低虛高價(jià)格、嚴防濫用。同時(shí)鼓勵各地結合實(shí)際通過(guò)“兩票制”等方式減少高值醫用耗材流通環(huán)節,推動(dòng)購銷(xiāo)行為公開(kāi)透明。
對此,國家醫保局吸收“國家組織藥品集中采購和使用”改革的經(jīng)驗,推動(dòng)地方探索開(kāi)展“高值醫用耗材集中帶量采購試點(diǎn)”,安徽、江蘇兩省先行選擇部分品種開(kāi)展試點(diǎn)。
2020年1月6日,京津冀醫用耗材聯(lián)合采購平臺發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫用耗材聯(lián)合帶量采購(人工晶體類(lèi))歷史采購數據填報工作的通知》。業(yè)內指出,這也意味著(zhù)包括北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、山西、山東都將從人工晶體類(lèi)耗材入手展開(kāi)帶量采購的嘗試。
除了試點(diǎn)醫用耗材帶量采購以外,高值醫用耗材的使用情況也將會(huì )受到監控。1月14日,國家衛健委醫政醫管局發(fā)布關(guān)于印發(fā)一批國家高值醫用耗材重點(diǎn)治理清單的通知,公布了重點(diǎn)治理的18大類(lèi)國家高值醫用耗材,具體品種上百種。
另外,《醫療器械經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》中規定,醫用耗材的可追溯已成為各級監管部門(mén)的監管重點(diǎn);《關(guān)于印發(fā)醫用耗材專(zhuān)項整治活動(dòng)方案的通知》中提出醫藥耗材的長(cháng)效機制,要求醫院的耗占比要降到20%以?xún)?,同時(shí)要求耗材零加成,并要求醫院供應鏈信息化,要從生產(chǎn)端到醫院的食物端至患者端,實(shí)行一碼溯源。對于低值耗材要求是五年的溯源周期,而高值耗材導管支架類(lèi)的要求終生溯源。
業(yè)內表示,醫用耗材的可追溯依賴(lài)于完善的信息管理系統,因此如何快速推進(jìn)醫療耗材信息化管理,提高效率將成為行業(yè)發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)難題。從醫院角度來(lái)看,對醫用耗材進(jìn)行“精細化管理”進(jìn)程亟待推進(jìn);從企業(yè)角度來(lái)看,醫用耗材的智能化管理、全程可追溯則依賴(lài)于完善的信息管理系統與硬件設備。
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