近日，中央紀委國家監委網(wǎng)站發(fā)布了《國家醫保局：以人民為中心，切實(shí)保障患者醫療費用》一文，就新冠肺炎患者的救治費用等人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題做了相關(guān)回答。
【解說(shuō)】新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，患者的救治費用一直是人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)。治療新冠肺炎患者的平均費用是多少，這些醫療費用由誰(shuí)承擔？就這些問(wèn)題，我們專(zhuān)訪(fǎng)了國家醫保局醫藥服務(wù)管理司負責同志。
問(wèn)：新冠肺炎患者“免費治療”對于疫情防控有何意義？國家醫保局為新冠肺炎患者費用保障方面做了哪些工作？
熊先軍（國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)）：新冠肺炎具有較強傳染性，對全體人民的生命健康都有威脅。如果費用渠道不明確，患者會(huì )有顧慮，不利于及時(shí)診斷治療和控制傳染源。
疫情發(fā)生以來(lái)，國家醫保局認真貫徹黨中央、國務(wù)院統一部署，將維護人民健康放在首要位置，及時(shí)完善和調整疫情期間的醫保政策。1月22日，我局會(huì )同財政部明確提出“確?；颊卟灰蛸M用問(wèn)題影響就醫、確保收治醫療機構不因支付政策影響救治”的“兩個(gè)確保”要求。為了打消患者的后顧之憂(yōu)，讓患者放心就診，醫保部門(mén)要求對于確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結算。在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個(gè)人負擔部分由財政給予補助。同時(shí)，為了確保醫療機構不擔心預算限制，能放心收治，醫保部門(mén)及時(shí)調整定點(diǎn)收治醫療機構的總額預算指標，對相關(guān)醫療費用單列預算，不占用當年總額預算指標。
為緩解醫療機構墊資壓力，醫保經(jīng)辦機構還專(zhuān)門(mén)預付專(zhuān)項資金用于患者救治。截至3月19日，各地醫保部門(mén)累計撥付資金193億元，其中湖北省37億元。
疫情期間“兩個(gè)確保”政策對于實(shí)現“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”起到重要推動(dòng)作用，是應對公共衛生事件的重大制度創(chuàng )新。
問(wèn)：截至目前，醫保系統共為全國新冠肺炎患者結算、支付了多少資金？被醫院收治患者的平均治療費用是多少？
熊先軍：截至3月15日，31個(gè)?。▍^、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團報告，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫保結算93238人次（包括門(mén)診患者多次就診結算），涉及總費用103960萬(wàn)元，醫保系統共支付67734萬(wàn)元。
全國確診患者結算人數為44189人，涉及總費用75248萬(wàn)元，人均費用1.7萬(wàn)元，其中醫保支付比例約為65%（剩余部分由財政進(jìn)行補助）。
問(wèn)：對于治療新冠肺炎患者需要使用的、之前未被列入醫保目錄的藥品與服務(wù)，醫保系統如何調整報銷(xiāo)范圍？
熊先軍：由于新冠肺炎是一種新的疾病，我們充分考慮到患者和臨床需要，對屬于衛生健康部門(mén)制定的新冠肺炎診療方案范圍內的藥品和診療服務(wù)項目，無(wú)論之前是否在醫保目錄中或是否有限定支付范圍，均臨時(shí)納入醫?；鹬Ц斗秶?。同時(shí)根據診療方案變化，動(dòng)態(tài)調整報銷(xiāo)范圍。如診療方案中的體外膜肺氧合（ECMO）因對診療水平要求較高，費用較為昂貴，之前許多省份未納入支付范圍，在肺炎疫情中醫保也予以支付。
問(wèn)：對于異地就醫的新冠肺炎患者，費用由誰(shuí)承擔？對于確診患者確診前產(chǎn)生的醫療費用，個(gè)人自付部分由誰(shuí)承擔？
熊先軍：按照剛才介紹的“兩個(gè)確保”政策要求，對于衛生健康部門(mén)認定的確診和疑似患者，無(wú)論是本地或異地患者，都實(shí)行先救治、后結算。在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個(gè)人負擔部分由就醫地財政給予補助，異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門(mén)先行墊付，疫情結束后全國統一組織清算，由參保地醫保部門(mén)與就醫地醫保部門(mén)結算。
同時(shí)，在特殊時(shí)期實(shí)行特殊政策，打破醫保常規管理模式，以患者為中心而不是以診療過(guò)程為中心。對確診和疑似患者，即使是診斷為確診和疑似前的費用都納入“兩個(gè)確保”政策范圍。
問(wèn)：抗擊疫情期間，如何保證慢性病患者的醫保服務(wù)需求？除此之外，國家醫保局還調整了哪些醫保政策？
熊先軍：在抗擊疫情期間，由于醫療機構的人力物力集中用于防控，高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病患者的正常就醫需求被積壓。各級醫保部門(mén)配合衛生健康部門(mén)實(shí)施長(cháng)處方政策，減少慢性病患者去醫院次數。同時(shí)，及時(shí)將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用納入醫保支付范圍，鼓勵定點(diǎn)醫藥機構提供“不見(jiàn)面”購藥服務(wù)。武漢針對門(mén)診重癥慢病患者的需求，每日納入醫保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用超過(guò)1300單，向定點(diǎn)零售藥店流轉處方超過(guò)1100單。
與此同時(shí)，為減少人員聚集帶來(lái)的感染風(fēng)險，各級醫保部門(mén)大力優(yōu)化辦事流程和方式。對集中收治新冠肺炎患者的醫療機構建立綠色通道，縮短辦理時(shí)間；放寬醫療保障業(yè)務(wù)辦理時(shí)限，非緊急事項延期辦理；通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電話(huà)、郵寄等非接觸方式，推進(jìn)醫保業(yè)務(wù)不見(jiàn)面即可辦理。
文 | 中央紀委國家監委網(wǎng)站
原文標題：《國家醫保局：以人民為中心，切實(shí)保障患者醫療費用》
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