4月9日，北京市醫藥集中采購服務(wù)中心公布《關(guān)于本市第一批國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)續約中選藥品和約定采購量的通知》。續約結果顯示，阿托伐他汀鈣片、恩替卡韋分散片、蒙脫石散3個(gè)品種出局，其他企業(yè)均成功續約。阿托伐他汀鈣片中標企業(yè)由北京嘉林變更為樂(lè )普制藥、齊魯制藥；恩替卡韋分散片變更為恩替卡韋膠囊，中標企業(yè)由正大天晴變更為廣生堂；蒙脫石散中標企業(yè)由海南先聲變更為海力生、哈藥集團中藥二廠(chǎng)、湖南華納大藥廠(chǎng)。
北京市4+7續簽結果
而就在3月20日，上海市陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)也公布了“4+7”城市藥品集中采購續簽結果，和北京此次結果大致相同，其中22個(gè)品種續簽原中選企業(yè)，阿托伐他汀鈣片、恩替卡韋分散片、蒙脫石散3個(gè)品種替換中選企業(yè)。
上海市4+7續簽結果
不過(guò)續簽結果也有細微不同，上海續簽結果上3品種僅有一家入圍。阿托伐他汀鈣片原中選企業(yè)被樂(lè )普制藥替換，降幅41.8%；恩替卡韋分散片變更為恩替卡韋膠囊，廣生堂替換正大天晴，降幅約55.7%；海力生接替海南先聲成為蒙脫石散的新中選企業(yè)，降幅超過(guò)50%。
值得一提的是，這三家企業(yè)皆是在集采聯(lián)盟（4+7擴圍）中落選的4+7中選企業(yè)，4+7擴圍中，北京嘉林、京新藥業(yè)、信立泰、正大天晴、成都倍特、海南先聲都出局，流標品種為阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片和苯磺酸氨氯地平片、硫酸氫氯吡格雷片、恩替卡韋分散片、頭孢呋辛酯片、蒙石脫散。
不過(guò)不同于北京嘉林、正大天晴、海南先聲，京新藥業(yè)、信立泰、成都倍特這三家在4+7擴圍中的落選的企業(yè)，都緊緊抓住此次機會(huì )，把價(jià)格調整至聯(lián)盟地區該品種平均中選價(jià)，再獲得1年采購期。
增量不增利，企業(yè)或再難承受成本
近日首批4+7中選企業(yè)陸續公布2019年財報，藥企收益呈兩極化。受4+7影響，盡管藥品市場(chǎng)占有率擴大，但是由于藥價(jià)下降等因素，一些企業(yè)出現營(yíng)收、利潤下降。
例如中國生物制藥2019半年報中恩替卡韋分散片銷(xiāo)售額159961萬(wàn)元，同比下降7.83%，該品種2018年銷(xiāo)售額為32.6億元，預計2019下半年銷(xiāo)售額下滑嚴重。
北京嘉林也是如此，阿托伐他汀鈣片（阿樂(lè )）占其母公司德展健康營(yíng)收比例超過(guò)95%。此前德展健康披露三季財報下滑原因，就指出主要是受4+7政策正式施行的影響，主營(yíng)阿樂(lè )產(chǎn)品銷(xiāo)售均價(jià)出現大幅度下降，導致公司營(yíng)業(yè)收入及凈利潤隨之出現大幅下降。
盡管4+7帶量采購給阿樂(lè )帶來(lái)較大的增量，甚至超過(guò)立普妥成為阿托伐他汀市場(chǎng)占有率最大品牌。不過(guò)因為“帶量地區”與“非帶量地區”存在較大差價(jià)，德展健康整體銷(xiāo)售量及銷(xiāo)售額都受到較大影響。在藥品大幅降價(jià)的背景下，未執行帶量采購地區經(jīng)銷(xiāo)商備貨庫存量大幅降低，一定程度造成了銷(xiāo)售量的降低。
在上述情況下，雖然北京、上海續簽方案中指出企業(yè)可以降至聯(lián)盟集采中選平均價(jià)，北京嘉林、正大天晴還是選擇退出，背后或是考慮到價(jià)格太低，自身難以承受生產(chǎn)成本的無(wú)奈。一些業(yè)內人士也指出，降價(jià)企業(yè)都在無(wú)限接近成本，在保質(zhì)量又要考慮效益的情況，并非易事。
拓寬渠道，布局零售端市場(chǎng)
除成本原因，據了解，德展健康考慮到4+7對銷(xiāo)量的沖擊，亦早已布局其它分銷(xiāo)渠道。如零售終端銷(xiāo)售渠道，而且已經(jīng)拉回了一些銷(xiāo)售額。
德展健康2019年業(yè)績(jì)預告顯示，全年凈利潤為2.1億元-3.15億元，同比下降66.15%-77.43%。不過(guò)3月31日，德展健康又發(fā)布公告修正2019年度業(yè)績(jì)預告，將凈利潤2.1億元-3.15億元修正為2.7億元-4.05億元，同比下降幅度也由66.15%-77.43%調整至56.48%-70.98%。修正業(yè)績(jì)的主要原因為阿樂(lè )在零售終端銷(xiāo)售情況良好。
德展健康公告稱(chēng)，自2019年12月起，公司拓展了零售終端銷(xiāo)售渠道，用藥人群具有較高的忠誠度，阿樂(lè )產(chǎn)品在零售終端銷(xiāo)售情況良好。此外，疫情期間，用藥人群為減少外出次數，增加了零售終端購買(mǎi)阿樂(lè )產(chǎn)品的數量。因此，原計劃退回至公司的阿樂(lè )產(chǎn)品數量顯著(zhù)減少，導致公司原業(yè)績(jì)預告的凈利潤金額低于預期。
不止是德展健康，在聯(lián)盟集采中流標后，業(yè)內就傳出信立泰、正大天晴等也在考慮用強勢品牌去鋪零售渠道的，包括覆蓋單體藥店、DTP藥房、互聯(lián)網(wǎng)醫院等。值得一提的是，3月2日，國家醫保局聯(lián)合國家衛健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的指導意見(jiàn)》。線(xiàn)上購藥閉環(huán)打通，處方外流加速，線(xiàn)上用藥市場(chǎng)一片藍海。
當前我國藥品銷(xiāo)售渠道中，城市公立醫院為銷(xiāo)售最大的陣地，2018年占據市場(chǎng)51.6%的銷(xiāo)售份額。其它渠道若能覆蓋到，亦可實(shí)現很好地增量，不過(guò)由于院外渠道比較分散，對于企業(yè)來(lái)說(shuō)實(shí)現快速增量并不容易。這對于其它在4+7帶量采購中增量不增利的企業(yè)來(lái)說(shuō)，也不失為平衡收益，拉回業(yè)績(jì)的方向。
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