攮外安內：抗疫之后的業(yè)內改革步伐必定加快—
“封城”76天后,武漢與外界的通道重新開(kāi)啟。4月8日零時(shí)起,武漢解除了離漢離鄂通道管控措施,有序恢復對外交通。離鄂、離漢人員憑湖北健康碼“綠碼”安全有序流動(dòng)。這意味著(zhù)在這場(chǎng)對抗新冠肺炎疫情的攻堅戰里，曾經(jīng)按下暫停鍵的各行各業(yè)又重新播放，川流不息。對整個(gè)醫療行業(yè)來(lái)說(shuō)，這場(chǎng)戰疫是一場(chǎng)壓力極大的考驗，從宏觀(guān)層面來(lái)看，經(jīng)歷了過(guò)程的艱辛，我國將更加重視醫療體系的進(jìn)一步建設與完善，同時(shí)加大宏觀(guān)政策和執行層面的改革力度，加速政策落地實(shí)施。2020年3月5日，中共中央國務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》提出了未來(lái)十年醫療保障制度的改革發(fā)展目標及“1+4+2”的總體改革框架。“1”是力爭到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發(fā)展的多層次醫療保障制度體系。“4”是健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個(gè)機制。“2”是完善醫藥服務(wù)供給和醫療保障服務(wù)兩個(gè)支撐。從《意見(jiàn)》可以看出，醫療保障監管體系的逐步健全和成熟，意味著(zhù)對于能夠帶來(lái)控本降費的
頂層決策：控本降費加速落地—
近日，國家醫保局發(fā)布《2019年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報》公布了2019年帶量采購的成績(jì)。截至2019年底，全國31個(gè)?。▍^、市）通過(guò)省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額初步統計為9913億元。截至2019年底，“4+7”藥品集中帶量采購試點(diǎn)地區（包括北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安7個(gè)省會(huì )城市。）25個(gè)中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。試點(diǎn)全國擴圍后，25個(gè)通用名品種全部擴圍采購成功，擴圍價(jià)格平均降低59%，在“4+7”試點(diǎn)基礎上又降低25%。
此次疫情加大了醫?；鸷驼藏斦闹Ц秹毫?。國家醫療保障局、財政部、國家衛生健康委辦公廳1月份發(fā)布了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》和《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》，確診新冠肺炎患者發(fā)生的醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個(gè)人負擔部分由財政給予補助，實(shí)施綜合保障；疑似患者醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個(gè)人負擔部分由就醫地制定財政補助政策并安排資金，實(shí)施綜合保障。
醫?？刭M加速落地迫在眉睫。第二批帶量采購、4+7擴圍、2020年重點(diǎn)監控等的既定醫?？刭M事項將繼續強化，加大力度，覆蓋面，采購金額與品種，并從藥品全面拓展至診斷試劑與器械耗材，特別是高值耗材。從3月5日中共中央國務(wù)院發(fā)布的《意見(jiàn)》中第四部分第十二條【完善醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制】及第六部分第十八條【深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革】可以看出，即將落地執行的改革將不留死角，不顧情面。
近日，國家醫療保障局發(fā)布《關(guān)于積極穩妥推進(jìn)第二批國家組織藥品集中采購結果落地的函》，要求各地4月份全面啟動(dòng)實(shí)施第二批集中采購結果。個(gè)別中選企業(yè)因疫情影響無(wú)法正常供應的，應不晚于6月份啟動(dòng)。9月底前，綜合醫改試點(diǎn)省份要率先對未納入國家組織集中采購的藥品和高值耗材開(kāi)展帶量采購，其他省份也要積極跟進(jìn)國家藥品集中采購。藥品集中采購常態(tài)化已經(jīng)不可避免。
企業(yè)面臨：現有營(yíng)銷(xiāo)渠道總營(yíng)業(yè)額必然縮水—
從2019年2月起，11個(gè)試點(diǎn)城市陸續發(fā)布實(shí)施方案，并根據文件要求于2019年4月1日全部啟動(dòng)了試點(diǎn)工作。在激烈的價(jià)格競爭后，25個(gè)品種入圍第一輪4+7集采，中標價(jià)格平均降幅52%。25個(gè)中選品種主要集中在慢病領(lǐng)域，如高血壓、高血脂、慢性病毒、心血管及**類(lèi)疾病等，其中高血壓市場(chǎng)的中選品種最多，其次為腫瘤藥市場(chǎng)。對4+7藥品集中采購政策影響的回顧聚焦在2019年4-10月與2018年同期的比較，在比較結果中可以看出中選品種規模在試點(diǎn)城市同比下降44%，國家達到醫?？刭M的目的；但對藥企來(lái)說(shuō)雖然中選品種保證了市場(chǎng)份額但整體銷(xiāo)售額卻有了比較大的下滑。
從2019年4月至10月，4+7試點(diǎn)城市的中選品種（本次報告僅顯示23個(gè)品種的分析結果）規模達到48.6億元人民幣，比2018年同期減少了37.6億元人民幣，下降幅度44%。
中標產(chǎn)品以?xún)r(jià)換量，在4+7城市，降壓藥和抗血栓藥市場(chǎng)中選品種的銷(xiāo)量份額基本不變，但中選品種在相應市場(chǎng)銷(xiāo)售額份額大幅下降。降脂藥市場(chǎng)中選品種的銷(xiāo)量份額有所增長(cháng)，但銷(xiāo)售額確仍大幅下降。集采落標藥企面臨著(zhù)銷(xiāo)量銷(xiāo)售額的份額不斷壓縮最后被市場(chǎng)淘汰的風(fēng)險，中標藥企雖在市場(chǎng)上占據了一席之地，但凈利率的表現卻呈現負增長(cháng)態(tài)勢，增量不增收。
藥企急需適應集采擴圍所帶來(lái)的一系列變化，應及時(shí)進(jìn)行調整，有力推動(dòng)藥企自身轉型升級與實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展。在中國，許多跨國藥企已經(jīng)在轉型的道路上邁出了堅定的步伐，加大創(chuàng )新投入，積極擁抱大數據新技術(shù)，以醫生患者訴求為中心，依賴(lài)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行數字化轉型，重新定義醫學(xué)事務(wù)部職能，提升藥企核心競爭力，而更多的藥企也正在積極思考這一重要問(wèn)題。高壓之下，中國的醫藥行業(yè)將迎來(lái)嶄新的發(fā)展契機，企業(yè)應該如何積極轉型？且聽(tīng)下回分解。
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