16日，一則涉及醫保目錄調整的相關(guān)消息震驚了朋友圈。相關(guān)消息由于屬于業(yè)內流傳，僅供參考，一切請以正式官方通知為準。
相關(guān)消息主要有四條內容（再次說(shuō)明：業(yè)內分享，僅供參考）：
1、“凡進(jìn)必談（采）”，針對醫保目錄全部與價(jià)格相關(guān)聯(lián)。
2、對原醫保目錄內藥品進(jìn)行調整，價(jià)格明顯偏高的藥品將被調出。
3、目錄內獨家通用名品種會(huì )單獨制定支付價(jià)（支付標準將另行制定具體規則），一個(gè)通用名下有多家品種的，將進(jìn)行專(zhuān)項招采工作，將價(jià)格偏高不適合醫保報銷(xiāo)的品種調出。
4、新納入的藥品“凡進(jìn)必談（采）”，動(dòng)態(tài)調整每年一次，由企業(yè)申報，調整范圍包括目錄外前兩年獲批的新品（通用名、劑型和適應癥）。有關(guān)方面組織專(zhuān)家評審，并建立專(zhuān)家回避制度，原則上評的人不做，做的人不評。
雖然目前只是傳言，真偽難辨，但還是能夠從中看出一些端倪，筆者簡(jiǎn)析如下：
1、如果是凡進(jìn)必談必采，符合目前相關(guān)部門(mén)對藥品目錄準入的思路。從2016年5月第一批談判至今，國家醫保談判目錄已有四批，相關(guān)產(chǎn)品談判成效斐然，取得了明顯的效果。如果按此思路，凡進(jìn)必談已經(jīng)基本上積累了扎實(shí)的談判經(jīng)驗與基礎。如果屬實(shí)，當屬正常。
2、對醫保目錄內藥品進(jìn)行調整，價(jià)格明顯偏高藥品將被調出，那么，調出的將是以通用名計，意味著(zhù)同一個(gè)通用名所有的品規如果存在價(jià)格畸高、屢降不從的局面，那么，只要臨床可以用同類(lèi)品種替代，拿下相關(guān)品種取而代之，是具備可操作性的。
3、獨家品種如果單獨制定支付價(jià)，那么對獨家品種來(lái)說(shuō)，接下來(lái)的日子要抓緊應對。從近兩次醫保目錄的調整方向看，入選的獨家品種中，除了部分新藥，中成藥占比較大。2017年新版醫保目錄共計有248個(gè)獨家品種，69%為中成藥；2019年版醫保目錄新增的西藥中有58個(gè)為獨家品種，中成藥中有88個(gè)為獨家品種。這么多獨家品種，如果全部由國家統一來(lái)制定，未免范圍較大。如果按金額排序，前列的交由國家來(lái)談，其它的交由地方各自去談（談后全國逐漸聯(lián)動(dòng)），也是一個(gè)要考慮的因素。因此，怎么談，如何談，還是要結合相關(guān)獨家品種在全國的實(shí)際銷(xiāo)售量來(lái)衡量，以量換價(jià)已經(jīng)證明了是一套成熟的降價(jià)方式。另外，有多家品種的，開(kāi)展專(zhuān)項招采，其實(shí)這項工作就是與各省各市的帶量采購常規動(dòng)作掛鉤，但這套動(dòng)作會(huì )讓各省在帶量采購范圍的選擇上優(yōu)先考慮，即：先談基藥，再招醫保，第三可以考慮藥店納入集采，最后才是一些自費藥的掛網(wǎng)補充納入。
4、新獲批的藥品，如果按動(dòng)態(tài)調整一年一次的節奏，著(zhù)實(shí)有點(diǎn)太快。但凡進(jìn)必談將是大概率事情。至于專(zhuān)家評審，“評做分離“已經(jīng)被幾次國采、國談證明很有效果，有關(guān)方面要做的就是沿續即可。
從以往的凡進(jìn)必談，到現在的凡進(jìn)必采，是一種角色的轉變。必談?wù)劦氖撬幤穬r(jià)格，現在不僅要談價(jià)格，更要談采購，“以采促談，以談降價(jià)，以?xún)r(jià)換量，以量促采”。新形勢下的醫保目錄準入，將不再局限于一個(gè)準入職能，更兼具了一個(gè)采購的環(huán)節，相當于直接打通了各省帶量采購的任督二脈，將全鏈條打通，把該優(yōu)化的優(yōu)化，該掛鉤的掛鉤，新版醫保目錄的上述變化，值得期待。
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